Калорийность рациона должна быть оптимальной.
Показано включение в диету повышенного количества белков
(130-150 г), из которых около % должны быть полноценными
(творог, мясо, рыба, яичный белок, печень, почки, гематоген и др.).
Белок необходим для построения стромы эритроцитов и синтеза
гемоглобина, способствует образованию легкоусвояемых соедине-
ний железа.
Жиры угнетают кроветворение. Поэтому их количество в диете
должно ограничиваться (до 70-80 г). Это касается жирных сор-
тов мяса, птицы, рыбы, сала, жирных колбас, говяжьего и баранье-
го жиров. Следует отдавать предпочтение легкоусвояемым жирам
(коровье, подсолнечное, соевое, оливковое масла и др.).
Количество углеводов должно соответствовать физиологиче-
ской норме (400-500 г). Для обеспечения организма больного ане-
мией углеводами показано включение в диету блюд из различных
219
круп (каши, пудинги и др.), сахара, меда, варенья, бобовых, из-
делии из муки, овощей, фруктов, ягод.
Необходимо введение в организм повышенного (в 1,5 -2 раза)
количества витаминов, принимающих участие в эритропоэзе (тиа-
мин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, кислоты нико-
тиновая, фолиевая и аскорбиновая), в связи с чем рекомендуется
включение в диету продуктов, богатых этими витаминами. Вита-
минами группы В богаты дрожжи (пекарские и пивные), печень,
почки, бобовые, яичные желтки, мясо, рыба, молоко, творог, от-
руби (рисовые, пшеничные). Фолиевой кислоты много в салате,
зеленом луке, капусте, зернах сои. Овощи, фрукты, ягоды -
основные источники аскорбиновой кислоты; природными концент-
ратами аскорбиновой кислоты являются черная смородина, шипов-
ник, цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны).
При анемии часто отмечается пониженная желудочная секре-
ция, что служит основанием к употреблению достаточного коли-
чества соли, необходимой для выработки соляной кислоты желе-
зами желудка.
Для стимуляции пониженной желудочной секреции, при отсут-
ствии противопоказаний (язвенная болезнь и др.), показано упот-
ребление мясных, рыбных, овощных, грибных отваров и соусов,
овощных и фруктовых соков, копченостей, кофе, какао, лука, перца
и других специй.
Поскольку образованию гемоглобина и эритроцитов способ-
ствуют железо, медь, кобальт, марганец, цинк, следует обогащать
диету пищевыми продуктами, богатыми этими микроэлементами
(печень, почки, легкие, говядина, яйца, дрожжи, крупы, бобовые,
зелень, овощи, фрукты, ягоды, белые грибы, какао и др.).
Таким образом, питание больных анемией должно быть доста-
точно полноценным и разнообразным.
При железодефицитных анемиях наиболее существенным яв-
ляется введение в организм достаточного количества железа.
Первостепенное значение при В1з-(фолиево)-дефицитных ане-
миях (типа пернициозной анемии Аддисона-Бирмера) имеет парен-
теральное введение цианокобаламияа (В), который оказывает
положительное влияние на кроветворение опосредованно путем
перевода фолиевой кислоты в ее активную форму - фолиновую
кислоту. Последняя обеспечивает нормальный гемопоэз. До по-
лучения цианокобаламина (Big) в чистом виде (1948) основным
средством лечения пернициозной анемии Аддисона-Бирмера было
употребление сырой или полупрожаренной печени 150-200 г
в сутки.
Если анемия сопутствует какому-либо другому заболеванию
(язвенная болезнь, энтерит, анацидный гастрит, состояние после
гастрэктомии и т. д.), необходимо в диетотерапию вносить коррек-
тивы, соответствующие характеру заболевания.
220
Глава XIII
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ
ПРИ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
Несмотря на широкое использование современных фармаколо-
гических препаратов (антибиотики, сульфаниламнды и др.) при
лечении инфекционных заболеваний, существенное значение в
комплексной терапии этих заболеваний принадлежит лечебному
питанию.
У инфекционных лихорадящих больных повышается обмен ве-
ществ, усиливается распад белка, наблюдается интоксикация орга-
низма, его обеднение минеральными веществами, витаминами,
водой, угнетается секреторная функция пищеварительных желез
и ослабляется деятельность выделительных органов.
Лечебное питание направлено на покрытие повышенных энерго-
затрат, выравнивание обменных нарушений, дезинтоксикацию ор-
ганизма, повышение его защитных сил, стимуляцию секреторной
деятельности пищеварительных желез, создание благоприятных
условий для быстрой нормализации деятельности пораженных
органов и систем.
Диетотерапия должна строиться с учетом вида инфекции, ста-
дии заболевания, возможных осложнений и сопутствующих пато-
логических процессов.
Ранее использовавшаяся практика содержания инфекционных
больных на голодной диете себя не оправдала.
Лишь при тяжелом течении острого лихорадочного периода
с затемненным сознанием, когда кормление компактной пищей
невозможно, следует кратковременно назначать диету № 0 с более
низкой по сравнению с энергозатратами организма калорийно-
стью (1000-1200 ккал), которая обеспечивается за счет 15-20 г
белка, 10-20 г жира и 200-250 г углеводов. При этом рекомен-
дуется, как и при инфекционных заболеваниях с преимуществен-
ным поражением слизистой полости рта, глотки, пищевода, жидкая
пища (слизистые отвары из круп, слабый мясной бульон, фрук-
тово-ягодные соки, взбитое яйцо, кефир, простокваша, протертые
кисели и компоты, отвар шиповника, чай с сахаром и т. д.).
В остальных случаях лихорадящие больные должны получать
полноценную по составу диету с содержанием легкоусвояемых
продуктов и их кулинарной обработкой, которая не создает излиш-
ней нагрузки на органы пищеварения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112