В частности, аскорбиновая кислота
способствует дезинтоксикации организма, вместе с тиамином и ри-
бофлавином она оказывает положительное влияние на окислитель-
188
ныё процессы в организме и белковый обмен. Ретинол улучшает
регенерацию слизистой оболочки дыхательных путей. Для обога-
щения организма витаминами показано употребление богатых
ими продуктов (дрожжи, отвар шиповника, овощи, фрукты и др.).
Улучшению аппетита способствует включение в рацион про-
дуктов, стимулирующих желудочную секрецию (мясные и рыбные
навары, квас, овощные и фруктовые соки, крепкий чай, кофе и
Др.).
В случаях отсутствия явлений сердечной недостаточности для
построения диетического режима целесообразно брать за основу
диету № 5. При наличии недостаточности кровообращения построение
лечебного питания должно базироваться на диетах № 10 или 10а.
ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЛЕВРИТ
Заболевание чаще имеет туберкулезную и реже другую этиоло-
гию (пневмококк, стафилококк, стрептококк и др.). Оно харак-
теризуется воспалительным поражением плевры. Плевральные
полости заполняются воспалительным экссудатом, богатым белком.
Лечебное питание направлено на уменьшение воспалительной
экссудации, снижение повышенной реактивности. Это обеспечи-
вается ограничением углеводов (200-250 г), соли (до 3-5 г) и
увеличением содержания в диете солей кальция (до 5 г); показано
некоторое ограничение употребления свободной жидкости (500-
700 мл).
Следует заботиться о введении достаточного количества вита-
минов (особенно ретинола, аскорбиновой кислоты, витамина Р,
витамина D).
Исключаются: пищевые продукты, вызывающие жажду (со-
ленья, копчености, консервы, экстраюы и др.).
При назначении лечебного питания в начале заболевания ос-
новными должны быть диеты № 7а, 76, 7. В дальнейшем с учетом
туберкулезной этиологии заболевания целесообразен перевод боль-
ных на лечебную диету № 11.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Заболевание имеет аллергическую природу и характеризуется
периодическими бронхоспазмами. При длительном и упсрном те-
чении бронхиальная астма ведет к развитию эмфиземы легких
и легочного сердца, которое может осложняться недостаточностью
кровообращения по правожелудочковому типу.
Лечебное питание направлено в первую очередь на снижение
гиперергии и вегетативной дистонии. С этой целью показано огра-
ничение углеводов, соли и введение повышенного количества
кальция.
Рекомендуется включение в рацион продуктов, богатых каль-
цием (творог, молоко, сыр и др.).
189
Не следует употреблять соленья, маринады, сельдь, легко-
усвояемые углеводы (мед, варенье, сахар, манная крупа, карто-
фель и др.). Подлежат ограничению продукты, возбуждающие
нервную систему (крепкий кофе, какао, мясные и рыбные бульоны,
острые закуски, специи и др.). Исключаются продукты, богатые
щавелевой кислотой (щавель, шпинат, салат), так как она спо-
собствует выведению из организма солей кальция.
При выявлении пищевой аллергии следует исключить из рацио-
на продукты, к которым имеется повышенная чувствительность,
или можно проводить специфическую десенсибилизацию путем
употребления незначительных количеств продуктов-аллергенов
за 1 ч до приема их основной массы.
В случае осложнения заболевания легочно-сердечной недоста-
точностью необходимы соответствующие коррективы диеты (исклю-
чение соли, обогащение солями калия, ограничение жидкости
и т. д.).
Глава IX
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ
ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
Заболевание вызывается микобактерией туберкулеза. Могут пора-
жаться различные органы и системы (легкие, кишечник, кости и
суставы, почки, серозные оболочки, гортань и носоглотка, кожа,
печень, сердечно-сосудистая система и т. д.).
Патогенетические механизмы определяют важную роль лечеб-
ного питания в комплексной терапии туберкулеза.
Диетотерапия направлена на повышение защитных сил орга-
низма, стимуляцию репаративных процессов, нормализацию об-
менных нарушений, восстановление нарушенных функций и сни-
жение гиперергии организма.
Лечебное питание должно строиться с учетом локализации,
характера процесса, степени активности, реактивной способности
организма, состояния органов пищеварения, упитанности и об-
раза жизни больного, сопутствующих заболеваний и осложнений,
функционального состояния пораженных органов.
При расчете общей калорийности, наряду с учетом роста, мас-
сы тела, пола и образа жизни (режима) больного, необходимо иметь
в виду частое наличие при туберкулезе повышенного расхода энер-
гии, связанного с инфекцией и лихорадочным состоянием М. В. Пев-
знер рекомендует назначать на каждый килограмм массы тела: а)
при режиме полного покоя - 35 ккал; б) при режиме относитель-
ного покоя (лежание - 5-6 ч в течение дня) с небольшими про-
гулками - 40 ккал; в) при тренировочном режиме (лежание 3,5 ч
190
в течение дня, подвижные игры и трудовые процессы) - 45 ккал;
г) при трудовом режиме с 2-часовым отдыхом в течение дня и рабо-
той в течение 3-6 ч - 50 ккал.
При массе тела больного ниже нормы и прогрессирующем поху-
дании показано назначение усиленного питания, которое преду-
сматривает повышение калорийности на Уз по сравнению с долж-
ной. Не следует прибегать к усиленному питанию при выражен-
ных нарушениях деятельности желудка, кишечника, печени и
сердечно-сосудистой системы. Практиковавшееся ранее более зна-
чительное повышение калорийности, так называемое <избыточ-
ное> питание, себя не оправдало; оно ведет к перегрузке органов
пищеварения, межуточного обмена, перенапряжению регулятор-
ных механизмов, ослаблению защитных сил и повышению аллер-
гизации организма.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112