в осложненных случаях применяются специальные диеты (Карел-
ля, <калиевая>, фруктово-овощная, <гипонатриевая>), на которых
необходимо подробнее остановиться.
Диета Карелля предложена в 1865 г. русским врачом Каре-
лем. В основу диеты положено дозированное питание теплым сня-
тым молоком с постепенным увеличением его количества (от 800
до 2000 мл в день). Однако плохая переносимость молока и непол-
ноценность рациона послужили поводом к тому, что эта диета
в дальнейшем неоднократно модифицировалась (С. П. Боткин,
М. И. Певзнер, Г. Ф. Ланг и др.).
Клиникой лечебного питания Института питания АМН СССР
предложена видоизмененная модифицированная диета Карелля,
состоящая из последовательных четырех рационов, имеющих раз-
личную калорийность и химический состав (табл. 10). Режим пита-
ния и состав рационов приведены в таблице 11.
Таблица 10
Калорийность и химический состав диеты Карелля
Характеристика рационовI рационII рационIII рационIV рацион
Калорийность, ккал Белков, г Жиров, г Углеводов, г Жидкость, мл460 20 25 35 9001000 30 40 115 9001500 50 50 210 10001700 60 50 250 1000
Длительность пребывания на каждом из рационов определя-
ется индивидуально и составляет в среднем: I рацион - 1-2 дня,
II рацион - 3-4 дня, III рацион - 2-4 дня, IV рацион - 3-
6 дней.
Показания к назначению. Выраженная недостаточность крово-
обращения (II Б-III степень). Целевое назначение. Повышение
диуреза, резкая разгрузка межуточного обмена, противовоспа-
лительное влияние. Общая характеристика. Низкая калорий-
ность с постепенным ее увеличением. Резкое ограничение соли
149
Режим питания и состав рациона диеты Карелля
Таблица 11
ЧасыI рационII рационIII рационIV рацион
8100 г молока100 г молока, 50 г хлеба без соли, 1 яйцо100 г молока, 150 г хлеба без соли, 1 яйцо, 50 г сахара100 г молока, 200 г хлеба без соли, 100г яблок, 1 яйцо
Ю100 г молока100 г молока100 г молока100 г молока
12100 г молока100 г молока100 г молока100 е молока, 200 г картофельного пюре, 5 г масла
14100 г молока100 г молока, 200 г рисовой каши, 5 г масла100 г молока, 2СО г. картофельного пюре, 10 г масла100 г молока, 100 г мясного пюре, 5 г масла
16100 г молока100 г молока100 г молока100 е молока
18100 г молока100 г молока100 г молока, 1 яйцо100 г молока, 1 яйцо
20100 г молока100 г молока100 г молока100 г молока
22100 г фруктового сока100 г фруктового сока100 г фруктового сока100 г фруктового сока
На ночь100 г 20% раствора глюкозы100 г 20% раствора глюкозы100 е 20% раствора глюкозы100 г 20% раствора глюкозы
с преобладанием ионов калия и кальция. Превалирование щелочных
валентностей над кислотными. Ограничение, свободной жидкости
с постепенным увеличением ее количества.
Пища готовится без добавления соли.
<Калиевая> диета. Рекомендуется при недостаточности крово-
обращения, гипертоническойболезни, массивных отеках. Целевбе
назначение. Увеличение диуреза, разгрузка межуточного обмена,
понижение артериального давления, противовоспалительное вли-
яние. Общая характеристика. Ограничение калорийности рациона
с постепенным убелйчением. Увеличение содержания свободной
ISO
жидкости. Резкое ограничение натрия, исключение соли и экстрак-
тивных веществ. Обогащение рациона калием (соотношение ка-
лия к натрию 8:1 - 14 : 1).
Диета состоит из четырех рационов, имеющих различную ка-
лорийность и химический состав (табл. 12).
Таблица 12
Химический состав и калорийность <калиевой> диеты
Характеристика рационовРационы
IilIIIIV
Калорийность, ккал Белков, г Жиров, г Углеводов, г100020 20 1801400 40 30 2302000 50 90 3152700 70 70 420
Кулинарная обработка обычная. Блюда готовятся без добавле-
ния соли. Режим питания. Пища принимается до 6 раз в день.
Используется I и II рацион по 2 дня, III и IV - по 3-4 дня.
Рекомендуются: дополнительно к диете № 10 продукты, богатые
калием (картофель, капуста, курага, шиповник, изюм, инжир,
чернослив, яблоки и др.). Исключаются: те же продукты, что в
диете № 10.
Диета Кемпнера. Является разновидностью <калиевой> диеты.
Показания к применению и целевое назначение те же, что для <ка-
лиевой> диеты. Общая характеристика. Огранинение калорий-
ности за счет резкого снижения содержания жиров и белков.
Резкое ограничение натрия. Калорийность - 2000 ккал. Хими-
ческий состав: белков - 20-25 г, жиров - 4-5 г, углеводов -
450-470 г, натрия - 0,15 г, включая 300 г риса, 2 кг свежих фрук-
тов, 100 г сахара или варенья.
Диета А. И. Яроцкого. Показания к применению. Недостаточ-
ность кровообращения, особенно на фоне гипертонической болез-
ни и атеросклероза; диета противопоказана при повышенном со-
держании остаточного азота в крови. Состав: 600 г свежего тощего
творога, 50-60 мл сметаны и 100 г сахара. Режим питания: про-
дукты диеты распределяются на 4-5 приемов в день.
Диета оказывает выраженный мочегонный эффект за счет обра-
зующейся из казеина мочевины и повышенного содержания в тво-
роге солей кальция. Метионин, которым богат творог, оказывает
липотропное влияние.
<Магниевая> диета. Показания к применению. Гипертоническая
болезнь, атеросклероз. Целевое назначение. Повышение диуреза,
разгрузка межуточного обмена, снижение артериального давле-
ния, угнетение возбудимости сосудодвигательного центра и со-
держания холестерина в крови, противовоспалительное действие.
Общая характеристика. Низкая калорийность с постепенным ее
1S1
увеличением; исключение соли, ограничение жидкости; обогаще-
ние рациона магнием.
Диета состоит их трех рационов, имеющих различную кало-
рийность и химический состав (табл. 13). Режим питания: каждый
рацион используется в течение 3-5 дней, прием пищи 6 раз в день.
Кулинарная обработка:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112