обычная, блюда готовят без добавления
соли.
Таблица 13
Химический состав и калорийность <магниевой> диеты
Характеристика рационовI рационII ргцДвв ,III рацион
Калорийность, ккал130015002300
Белков, г307085
Жиров, г505580
Углеводов, г150160300
Рекомендуются: дополнительно к диете № 10 продукты, бога-
тые магнием (пшенная, овсяная, гречневая крупы, хлеб из муки
грубого помола, овощи, зелень, орехи, фасоль и др.).
Фруктово-овощная диета. Диета предложена М. И. Певзнером.
Показания к применению. Гипертоническая болезнь у лиц с повы-
шенным питанием. Целевое назначение. Увеличение диуреза, сни-
жение веса больного, разгрузка межуточного обмена, понижение
артериального давления. Общая характеристика. Пониженная
калорийность, повышенное содержание калия, ограниченное ко-
личество натрия и жидкости. Калорийность - около 1800 ккал,
Химический состав: белков - 40 г, жиров - 80 г, углеводов -
200 г. Кулинарная обработка обычная, блюда готовятся без добав-
ления соли. Режим, питания: прием пищи 5 раз в день. Рекомен-
дуются: овощи, фрукты, ягоды и различные блюда из них (соки,
винегреты, отвары, салаты, пюре, компоты и т. д.).
<Гипонатриевая> диета. Показания к применению. Гипертони-
ческая болезнь, в том числе с явлениями атеросклероза сосудов,
и симптоматические артериальные гипертонии. Целевое назначение.
Снижение повышенной возбудимости центральной нервной системы,
улучшение функционального состояния почек, снижение функ-
ции коры надпочечников и артериального давления. Общая харак-
теристика. Оптимальная по калорийности диета с достаточным
содержанием белков, жиров и углеводов. Снижение количества
рафинированных углеводов. Ограничение соли, жидкости, экстрак-
тивных и других веществ, возбуждающих центральную нервную
и сердечно-сосудистую системы, раздражающих почки. Обогаще-
ние рациона липотропными веществами, витаминами и клеточ-
ными оболочками.
1(2
Калорийность - 3000-3500 ккал. Химический состав: бел-
ков- 100 г, жиров-90-100 г, углеводов - 400-500 г; вита-
минов: ретинола-2 мг, аскорбиновой кислоты-100 мг, тиа-
мина и рибофлавина-по 4 мг, никотиновой кислоты-30 мг;
соли - 4-5 г, кальция - 0,8 г, фосфора - 1,6 г, магния - 0,5 г,
калия-3 г, железа-15 мг; свободной жидкости-1200 мл.
Кулинарная обработка. Блюда готовятся без соли, допускается
поджаривание мяса и рыбы после предварительного отваривания.
Режим питания: прием пищи 5-6 раз в день. Разрешаются: раз-
личные супы (не на мясном бульоне), нежирные сорта мяса и ры-
бы, овощи в сыром и отварном виде, крупяные, бобовые и мака-
ронные изделия в отварном и запеченном виде (белые соусы),
фрукты и ягоды, молоко и молочные продукты. Исключаются:
мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копче-
ности, острые приправы и закуски, соленья, маринады, пряности,
крепкий кофе, чай, шоколад, алкогольные напитки.
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Атеросклероз - это хроническое обменно-сосудистое заболе-
вание, связанное с нарушением жирового обмена и сопровождаю-
щееся гиперхолестеринемией с отложением холестерина и его эфи-
ров (в составе р-липопротеидов либо в свободном виде) в субэндо-
телий сосудов.
Ведущее место в генезе заболевания, согласно современным
представлениям, принадлежит повышению содержания холесте-
рина и р-липопротеидов крови, в составе которых он в основном
циркулирует в кровяном русле. Формированию гиперхолестернне-
мии и гипербеталипопротеинемии способствуют, помимо факторов,
вызывающих перенапряжение нервной системы, недостаточный
распад его в мышцах на почве ограниченной физической нагрузки,
избыточное содержание холестерина в пище (в норме до 0,5-0,7 г
в сутки), повышенный синтез его в организме (в норме 2-3 г в сут-
ки) и недостаточное выведение холестерина изорганизма. Эядоген-
ный синтез холестерина происходит главным образом в печени
из активированной уксусной кислоты, (ацетилкоэнзим А), которая
является промежуточным продуктом обмена жиров, углеводов
и белков. Поскольку холестерин выводится из организма с жел-
чью (в основном в виде желчных кислот, образующихся при рас-
паде холестерина в печени, и в меньшей мере в виде холестерина)
и в значительной степени экскретируется толстой кишкой, где под
влиянием микрофлоры частично восстанавливается в копростерин
и холестанол, поэтому нарушения выведения холестерина из
организма могут быть связаны в первую очередь с различными
нарушениями желчеотделения и запорами.
При атеросклерозе происходит изменение качественного со-
става различных компонентов липидного обмена. Так, при дан-
ном заболевании увеличивается содержание насыщенных и моно-
153
насыщенных (пальмитиновая, масляная, стеариновая) и уменьшается
содержание высоконенасыщенных жирных кислот в эфирах холе-
стерина, что затрудняет их метаболизм и способствует отложению
в стенках сосудов.
Не менее важное значение в генезе атеросклероза принадле-
жит изменению условий, определяющих стабильность р-липопро-
теидов и липидов в крови, а именно снижение содержания фос-
фолипидов, в частности лецитина крови, которые способствуют
удержанию коллоидной стабильности холестерина. К уменьше-
нию стабильности эмульсоида холестерина может вести снижение
активности липопротеиновой липазы крови (<фактор просветле-
ния>), активность которой потенцируется гепарином (кофактор).
Имеются указания об ингибирующем действии на липопротеи-
новую липазу соли (натрия хлорида), желчных кислот, экстрак-
тов печени.
Существенная роль в патогенезе атеросклероза принадлежит
первичной дезагрегации соединительных структур субэндоте-
лия сосудов (увеличение содержания кислых мукополисахаридов,
разрушение эластина и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112