Показано употребление творога, сыра, соевой муки, которые бога-
ты кальцием и фосфором. В благоприятном соотношении для усвое-
ния находятся кальций и фосфор в сыре.
Введение продуктов, богатых железом (картофель, петруш-
ка, абрикосы, груши, какао, соевая мука, пшеница, говяжья пе-
чень, почки, яичный желток), особенно важно при развитии гипо-
хромной анемии.
Соль следует вводить в достаточном количестве, так как натрий
и хлор в большом количестве теряются с калом при поносах. Лишь
при наличии отеков ее количественна некоторое время уменьша-
ется (2-5 г).
Для обогащения рациона минеральными веществами и
витаминами целесообразно использование овощных и фруктовых
гомогенизированных продуктов и соков. Следует отдавать пред-
.почтение тем из них, которые содержат дубильные вещества и
113
способствуют закреплению стула (черника, черная смородина,
айва, гранат, кизил, груша).
В связи с обезвоживанием организма жидкость не ограничи-
вается.
В тяжелых случаях хронического энтерита может оказаться
эффективным назначение контрастных яблочных дней (до 1-1,5 кг
сырых протертых без кожуры яблок в день). Пектиновым и ду-
бильным веществам яблок приписываются адсорбирующие, бакте-
рицидные и вяжущие свойства.
Исключается пища, которая трудно усваивается, раздражает
кишечник и стимулирует его двигательную активность: сырые
фрукты и овощи, орехи, свежеиспеченный и черный хлеб, соленые
блюда, копчености, жилистые и жирные сорта мяса, жирная рыба,
бобовые, изюм, алкоголь, холодные блюда и напитки, черносли-
вовый и свекольный соки, острые специи и пряности, газирован-
ные напитки, квас.
Используется вареная и приготовленная на пару пища в про-
тертом виде.
При легком течении и средней тяжести заболевания, когда нет
изменений со стороны общего состояния организма и имеются в
основном лишь местные (кишечные) симптомы, целесообразно
назначение физиологически полноценной диеты № 46 (<колитно-
протертая>) с нормальным содержанием белков (100 -120 г), жи-
ров (100 г), углеводов (400-500 г) и ограничением соли до нижней
границы нормы (8-10 г). Ограничения менее строгие, чем в
диете № 4 (4а). Разрешаются овощи и некислые сорта фруктов
в вареном и протертом виде, мучные блюда, неострый сыр.
После диеты № 46 по мере улучшения самочувствия больного
можно, постепеннз переходить на диету № 4в (<колитно-рациональ-
ная>), которая имеет тот же химический состав. Отличается от пре-
дыдущей диеты менее выраженным ограничением механических
раздражителей, рацион расширяется за счет включения сырых
овощей и фруктов. Пища употребляется в вареном, тушеном, за-
печенном, но неизмельченном и непротертом виде.
Чтобы не перегружать кишечник, все вышеуказанные диеты,
которые применяются при хронических энтеритах, предусматри-
вают дробный - 5-6-разовый прием пищи в теплом виде.
Следует отметить, что для достижения положительного эффек-
та больные должны длительно находиться на <энтеритной> или
<колитно-протертой> (№ 46) диете (4-8 недель).
При сопутствующем поражении печени и желчных путей исклю-
чаются продукты, содержащие экстрактивные вещества, жареные
блюда, продукты, богатые холестерином.
ХРОНИЧЕСКИЕ КОЛИТЫ
Заболевание сводится к воспалительно-дегенеративному пора-
жению слизистой оболочки толстой кишки. Этиологические факто-
ры общие с хроническим энтеритом, в связи с чем заболевания
114
нередко сочетаются (хронический энтероколит). Дополнительное
значение в развитии хронических колитов имеют нарушения опо-
рожнения толстой кишки (мегасигма, долихосигма, колоптоз,
спайки, малоподвижный образ жизни) и злоупотребление клиз-
мами (мыльными, гипертоническими и т. д.).
По этиологическому признаку целесообразно выделять али-
ментарный, инфекционный (постинфекционный), паразитарный
токсический и аллергический колиты.
Процесс может захватывать отдельные участки (сегментарный
колит) или распространяться на всю толстую кишку (панколит).
В ряде случаев могутобразовываться язвы (эрозии) на слизистой
оболочке толстой кишки (язвенный колит).
Лечебное питание предусматривает щажение кишечника, по-
вышение регенераторных способностей его слизистой оболочки,
уменьшение воспалительных явлений, устранение бродильных
и гнилостных процессов, а также нарушений обмена веществ, пре-
дупреждение и ликвидацию возможных осложнений (жировая ди-
строфия печени, анемия и т. д.) и повышение защитных сил орга-
низма.
Диетотерапию следует строить дифференцированно в зависи-
мости от стадии заболевания (обострение или ремиссия), возмож-
ных этиологических факторов, характера изменений в слизистой
оболочке толстой кишки, преобладания поносов или запоров, бро-
дильных или гнилостных процессов в кишечнике, наличия ослож-
нений.
При резко выраженном обострении хронического колита целе-
сообразно начинать с назначения 1-2 <голодных> дней, когда
больному разрешается прием жидкости в виде чая или отвара ши-
повника в теплом виде по 0,5 стакана 5-6 раз в сутки. Это созда-
ет функциональную разгрузку кишечника и способствует умень-
шению секреции патологических изменений слизистой. Наличие
богатого белком воспалительного секрета является благоприятней
почвой для гнилостных процессов в кишечнике. В дальнейшем реко-
мендуется переходить на диету № 4, которая обеспечивает мак-
симальное ограничение механических и химических раздражи-
телей слизистой оболочки кишечника.
Если обострение заболевания сопровождается выраженными
бродильными процессами в кишечнике, вместо диеты № 4 следу-
ет назначать диету № 4а с более низким содержанием углеводов
(150-200 г) и повышенным количеством белка (120-150 г).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112