223
Диетотерапия играет важную роль в комплексном лечении
дизентерии. При правильном построении она ускоряет благоприят-
ный исход заболевания и препятствует его переходу в хроническую
форму.
Лечебное питание должно строиться с учетом тяжести и дина-
. мики течения заболевания.
Длительно применявшиеся ранее строгие и однообразные дие-
ты себя не оправдали. Положительно зарекомендовало себя дроб-
ное (до 5-7 раз в сутки) полноценное смешанное питание с до-
статочным содержанием белков, незначительным ограничением
жира и углеводов, повышенным количеством витаминов (особенно
рэтинола, викасола, аскорбиновой кислоты, группы В), мине-
ральных солей и жидкости. Однако оно назначается не сразу.
При выраженной интоксикации в первые 1-2 дня болезни ре-
комендуется диета № 0, предусматривающая прием жидкой пищи
(некрепкий мясной бульон, отвар шиповника, фруктовые соки,
компоты из груш, яблок и т. д.).
По мере уменьшения интоксикации при наличии выраженного
воспалительного поражения кишечника может назначаться диета
№ 4 или в случаях выраженного бродильного процесса в нем --
диета № 4а (см. раздел <Острый энтероколит>).
С исчезновением симптомов интоксикации для купирования
явлений острого воспалительного поражения кишечника целесо-
образно переходить на диету № 13, а затем на диету № 2.
Таким образом, осуществляется постепенное уменьшение степени
щажения пищевого канала и расширение диеты вплоть до ра-
ционального питания (диета № 15). Длительность пребывания
больных на каждой из вышеуказанных диет индивидуальна и
определяется особенностями течения заболевания. Важно иметь
в виду, что слишком длительно щадить кишечник не следует, так
как это может вести к его атонии с развитием запоров. Вместе
с тем еще в течение 1-2 месяцев после выздоровления необходи-
мо избегать пищи, богатой грубой растительной клетчаткой (ка-
пуста, редька, репа, редис и др.), свиного, бараньего сала, молока,
копченостей, пирожных, тортов, газированных и холодных напит-
ков, мороженого.
БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ
Брюшной тиф и паратифы - подобные по патогенезу и клини-
ческим проявлениям острые инфекционные заболевания, которые
характеризуются выраженной интоксикацией организма и пре-
имущественным поражением лимфатического аппарата тонкой
кишки (1-я неделя- мозговидное набухание фолликулов, 2-я неде-
ля - некроз, 3-я неделя - образование язв, 5-я и 6-я недели -
заживление язв). Последнее определяет особую важность лечеб-
ного питания в комплексе терапевтических мероприятий.
224
Диетотерапия преследует цели дезинтоксикации и повыше-
ния защитных сил организма, устранения обменных нарушений,
стимуляцию репаративных процессов и создание благоприятных
условий для быстрейшей нормализации деятельности кишечника.
Лечебное питание строится с учетом стадии течения брюшного
тифа и паратифов, токсичности инфекции и реактивности организма.
Наиболее благоприятное влияние на течение заболеваний
оказывает использование достаточно полноценного по калорий-
ности и составу питания.
В первые 2 недели заболевания показано назначение диеты
в 2300-2600 ккал в день с содержанием 70-80 г белков, 60-70 г
жиров и 350-400 г углеводов. Для повышения защитных сил
организма, стимуляции репаративных процессов в кишечнике и дез-
интоксикации организма необходимо, чтобы диета была богата
витаминами (особенно ретинолом, аскорбиновой кислотой, вита-
минами Р и К, витаминами группы В). С целью дезинтоксикации
и устранения обезвоживания организма в лихорадочном периоде
важно обеспечивать употребление повышенного количества жид-
кости (до 2000-2500 мл в сутки).
В связи с угнетением деятельности органов пищеварения, по-
ражением тонких кишок пищу следует употреблять в жидком, ка-
шицеобразном и пюреобразном виде. Чтобы не перегружать дея-
тельность пищеварительного тракта, прием пищи должен произ-
водиться небольшими порциями не менее 5, а в тяжелых случаях-
6-7 раз в сутки.
Разрешаются: мясной бульон, супы из круп, мясные и рыбные
суфле, отварная рыба, паровые котлеты, паровой омлет, яйца
всмятку, пюре из вареных овощей, пудинги из круп (рисовой,
манной), протертый творог, сметана, сливочное масло, кефир,
фруктовые желе, кисели, протертые компоты, овощные и фрукто-
вые соки, белые сухари, какао, чай.
Исключаются: продукты, богатые грубой растительной клет-
чаткой (капуста, редис, редька и др.), острые блюда, закуски, спе-
ции и приправы, консервы, колбасные изделия, бобовые, тугоплав-
кие жиры, жирные сорта мяса и рыбы, изделия из теста.
Обеспечение вышеуказанных требований достигается назначе-
нием диеты № 13, которую следует брать за основу в процессе
лечения больных брюшным тифом и паратифами.
В случаях тяжелого общего состояния больных с затемненным
сознанием, когда прием плотной пищи невозможен, следует крат-
ковременно (1-2 дня) кормить больных лишь жидкой пищей, что
достигается использованием диеты № 0 (слизистые отвары из круп,
слабый мясной бульон, фруктово-ягодные соки, чай с сахаром,
отвар шиповника и др.).
На третьей неделе заболевания в связи с образованием язв в
тонкой кишке с целью обеспечения максимального щажения послед-
ней показано назначение вначале диеты № 1а, а затем диеты
№ 16.
225
11ри кишечном кровотечении в первые сутки рекомендуется пе-
риодическое употребление небольшими глотками холодных на-
питков до 500-600 мл в сутки (молоко, отвар шиповника, компоты
и др.). Затем объем и ассортимент употребляемой жидкой пищи
расширяется и больные переводятся на диету № 0 (слизистые
отвары со сливками, фруктово-ягодные кисели и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112