Необходимо помнить о возможном вовлечении в пато-
логический процесс сердечно-сосудистой системы с развитием легоч-
ного сердца и недостаточности кровообращения по правожелу-
дочковому типу. В частности, при эмфиземе легких лечебное
питание в основном назначается, исходя из функционального со-
стояния сердечно-сосудистой системы.,
186
ПНЕВМОНИИ
При острых пневмониях в лихорадочном периоде повышается
основной обмен. Имеет место интоксикация организма человека
продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и тканевого
распада. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему,
в результате чего в тяжелых случаях может развиваться недоста-
точность кровообращения. Снижается функциональная деятель-
ность органов пищеварения (Б. Д. Боревская и др.).
Лечебное питание должно способствовать быстрейшему разре-
шению воспалительного процесса, дезинтоксикации организма,
повышению его иммунных свойств и общей реактивности, щажению
органов сердечно-сосудистой и пищеварительных систем, пред-
отвращению возможных отрицательных влияний фармакотерапии.
Противовоспалительный эффект обеспечивается ограничением коли-
чества углеводов (до 200-250 г), соли (до 6-7 г) и увеличением
содержания в рацисже солей кальция.
С целью дезинтоксикации организма показано введение доста-
точного количества витаминов (особенно аскорбиновой кислоты)
и жидкое и (до 1400-1700 мл); естественно, что употребление
такого количества жидкости разрешается лишь при отсутствии
сердечной декомпенсации.
Общую калорийность рациона рекомендуется в начале заболе-
вания (в остром лихорадочном периоде) значительно снизить (до
1500-1800 ккал) за счет ограничения, помимо углеводов, коли-
чества употребляемых белков (50-60 г), жиров (30-40 г), что
в сочетании с дробным питанием (прием пищи до 6-7 раз в сутки)
и употреблением преимущественно жидкой и хорошо измельчен-
ной пищи способствует щажению деятельности органов пищева-
рения.
В период выздоровления, необходимо значительно повысить
калорийность суточного рациона (до 2500-3000 ккал) в основном
за счет увеличения содержания белков (до 130-150 г), жиров (80-
90 г) и в меньшей степени углеводов (до 300-350 г). Обогащение
рациона белка способствует восполнению его потерь при распаде
тканей, стимуляции репаративных процессов, продукции анти-
тел, препятствует лейкопении на почве употребления сульфанил-
амидных препаратов. Разрешается увеличение количества соли
(до 10-12 г), она необходима для выработки соляной кислоты
желудком, способствующей повышению аппетита. В связи с этим
показано употребление продуктов, стимулирующих желудочную
секрецию и внешнесекреторную деятельность поджелудочной же-
лезы (мясные и рыбные бульоны, хлебный квас, соусы, пряности
и приправы, ксфе, какао, фруктовые и овощные соки и т. д.). По
мере выздоровления количество приемов пищи может быть умень-
шено до 4-5 раз в сутки.
Диетотерапия при обострениях хронической пневмонии та же,
что и при острых пневмониях.
187
л.гиаи.ча.ти пялаихчышашш aAJBUJIlSBAHMH ЛЕГКИХ
Абсцессы легких и бронхоэктатическая болезнь характери-
зуются сочетанием гнойного воспалительного процесса с деструк-
цией легочной ткани. Застой гнойного содержимого ведет к ин-
токсикации организма. С гнойной мокротой теряется большое
количество белка. При обширных поражениях может развиваться
легочно-сердечная недостаточность. Длительный гнойный процесс
может сопровождаться истощением организма и вести к амило-
идозу.
Лечебное питание необходимо для повышения иммунобиоло-
гических защитных сил организма, восполнения потерь белка
с мокротой; оно должно способствовать дезинтоксикации организ-
ма, уменьшению явлений воспалительной экссудации, стимулиро-
ванию репаративных процессов, щажению деятельности сердечно-
сосудистой системы.
Для повышения общего питания больного необходимо обеспе-
чить достаточную калорийность суточного рациона (2600-3000 ккал)
за счет введения повышенного количества белков (130-160 г),
умеренного количества углеводов (350-400 г) и несколько сни-
женного - жиров (70-80 г).
Употребление повышенного количества белков способствует
повышению защитных сил и иммунных процессов организма, вос-
полнению белка, теряемого с гнойной мокротой, стимулирует ре-
паративные процессы. Избыточное белковое питание предупреж-
дает и задерживает развитие амилоидоза. Следует заботиться о
включении в рацион достаточного количества полноценных бел-
ков животного происхождения (мясо, рыба, творог, яйца и Др.).
При обострении процесса целесообразно снижение количества
углеводов (до 200-250 г), что в сочетании с ограничением соли
(6-8 г) и введением избыточного количества солей кальция на-
правлено на уменьшение воспалительной экссудации.
Необходимость небольшого ограничения жиров в рационе объяс-
няется их свойством угнетать и без того пониженный аппетит
у длительно лихорадящих больных.
Гипохлоридная диета оказывает противовоспалительный эф-
фект за счет фиксации солей кальция в тканях и уменьшает задерж-
ку жидкости в организме, что является одной из мер профилактики
недостаточности кровообращения.
Для уменьшения количества мокроты и облегчения деятель-
ности сердечно-сосудистой системы показано ограничение коли-
чества свободной жидкости (до 700-800 мл).
С целью стимуляции защитных сил, репаративных процессов
и восполнения дефицита витаминов в организме показано повышен-
ное их введение с пищей (особенно ретинола, аскорбиновой кио
лоты, витаминов группы В).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112