При выраженном обострении заболевания целесообразно начи-
нать с назначения диеты № 16 с последующим переводом, по мере
улучшения самочувствия, на диету № 2.
При вовлечении в патологический процесс кишечника (энтерит,
энтероколит) следует переводить больных на диету № 4. Нередко
приходится исключать цельное свежее молоко, плохо переносимое
из-за недостаточной выработки лактазы тонкой кишкой или же
энтерогенной сенсибилизации организма. Наличие выраженных
бродильных процессов определяет необходимость ограничения
углеводов с введением повышенного количества белка (диета
№ 4а). При поражении кишечника особенно важно обогащение ра-
Циона витаминами в связи с ухудшением их резорбции. При пони-
женном питании необходимо увеличивать калорийность раци-
Їна особенно за счет белка с введением повышенного количества
Еитаминов (особенно тиамина); при поносах весьма эффективны
95
черносмородиновый, кизиловый, гранатовый, грушевый, айвовый
соки и кисели.
При вовлечении в патологический процесс поджелудочной же-
лезы (панкреатит) необходимо вводить повышенное количество
белков.
При сопутствующем воспалительном поражении желчных путей
и печени целесообразно в период обострения хронического гастри-
та с недостаточной желудочной секрецией назначение диеты № 5а,
а при относительной компенсации - диеты № 5, которая обеспе-
чивает механическое раздражение, стимулирующее желчеотде-
ление.
Развитие анемии вызывает необходимость обогащения рациона
солями железа, меди, витаминами (аскорбиновой кислотой, тиами-
ном, цианокобаламином) и включения в виде <зигзага> диеты №11.
При наличии пищевой аллергии (к молоку, рыбе, яйцам, зем-
лянике и т. д.), связанной с энтерогенной сенсибилизацией орга-
низма, подлежат исключению продукты, к которым установлена
повышенная чувствительность; показано ограничение количества
углеводов. Может проводиться специфическая десенсибилизация
по Безредке путем назначения минимального количества продукта-
аллергена за час до приема его основной массы.
При достижении стойкой компенсации процессов больные пере-
водятся на рациональное питание (стол № 15). Однако следует счи-
таться с нередко остающейся на некоторое время функциональной
недостаточностью желудка, что требует исключения из повседнев-
ного питания продуктов, богатых грубой растительной клетчаткой
и соединительной тканью; копченостей, крепких спиртных напит-
ков, острой, соленой и пряной пищи.
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Язвенная болезнь - это заболевание всего организма, в пато-
генезе которого играют роль пептический, сосудистый, нерв-
норефлекторный, эндокринный, наследственно-конституциональ-
ный и другие факторы. Наиболее существенным проявлением за-
болевания является наличие дефекта слизистой желудка или двена-
дцатиперстной кишки (реже пищевода, тонкой кишки) с нарушением
секреторной функции желудка и моторно-эвакуаторной деятель-
ности пищевого канала, которые обусловливают большинство кли-
нических проявлений. Помимо перенапряжения нервной системы,
в генезе заболевания важное значение имеют алиментарные наруше-
ния (нерегулярное питание, поспешная еда и недостаточное пере-
жевывание пищи, употребление острой, грубой, излишне пряной,
термически неиндифферентной пищи, еда всухомятку, злоупотребле-
ние алкоголем). Заболеванию нередко предшествует и сопутствует
гастрит. Из других сопутствующих заболеваний необходимо отме-
тить: хронический дуоденит, колит, панкреатит, холангиогепатит,
спастическую колопатию, энтерит.
96
Лечебное питание занимает ведущую роль в комплексной тера-
пии язвенной болезни. Диетотерапия строится с учетом стадии
(обострение или ремиссия) и клинико-патогенетических особеннос-
тей заболевания, наличия осложнений, сопутствующей патологии.
Она направлена на создание наиболее благоприятных условий для
заживления язвы желудка путем непосредственного механическо-
го щажения слизистой, угнетения желудочной секреции, снижения
рефлекторной возбудимости тонуса и перистальтики пораженно-
го органа, стимуляции репаративных процессов. Это достигается
назначением щадящих в механическом, термическом и химическом
отношении диет № 1а, 16 и 1, в которых исключаются: грубая (жа-
реные блюда, овощи и фрукты, содержащие грубую растительную
клетчатку-огурцы, капуста, крыжовник, финики, продукты, бога-
тые соединительной тканью,-жилистое мясо, хрящи, кожа птиц,
рыбы, сало и т. д.), термически неиндифферентная (горячая и холод-
ная) пища и продукты, оказывающие выраженное стимулирующее
влияние на желудочную секрецию (соленья, копчености, маринады,
соки и отвары из овощей и фруктов, мясные бульоны, рыбные и гриб-
ные отвары, газированные напитки, кофе, .какао, алкогольные на-
питки, горчица, лук, хрен, перец, уксус и другие пряности).
В период обострения заболевания следует начинать с наиболее
щадящей диеты - диеты № 1а (в течение 10-15 дней), которой
предусмотрено введение пищи в жидком или желеобразном виде. За-
тем на 10-14 дней назначается диета № 16, в которой пища дается
в полужидком (кашицеобразном, пюреобразном) виде, с после-
дующим переводом больного на минимально щадящую диету № 1
(в протертом виде.) Таким образом, при благоприятном течении
заболевания осуществляется постепенное снижение механического
щажения желудка.
Правильная механическая обработка пищи (жидкая и измель-
ченная пища) способствует не только щажению слизистой, но
и обеспечивает снижение двигательной и секреторной активности
желудка.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112