В. Ломоносова
(1711-1765). Им при подготовке исследований полярных облас-
тей и Северного морского пути была составлена инструкция с ре-
комендациями по питацию для экипажа корабля.
Практические рекомендации по способам питания при холере
представлены в работах выдающегося врача Д. С. Самойловича
и в дополнениях к переведенной под редакцией Е. О. Мухина дие-
тетике Г. Вильдберга.
Научные интересы М. Я. Мудрова - основателя отечественной
терапии и военной гигиены были в значительной мере связаны
с разработкой вопросов практического использования питания
с лечебной целью, о чем свидетельствует диссертация Ф. Калаша
<О питании здорового и больного человека> (1822), выполненная
под его руководством. М .Я. Мудров отстаивал необходимость ин-
дивидуализации диеты в соответствии со вкусами и привычками
больного. Сторонником индивидуального назначения диеты, но
с учетом возраста, телосложения, пола, климата, местности и време-
ни года, был основоположник русского акушерства Н. М. Мак-
симович-Амбодик, который в дальнейшем значительно расширил
представления о диетотерапии ряда заболеваний (сердечно-сосуди-
стых, урологических; хронического гастрита, цинги и др.).
Большая заслуга в развитии учения о лечебном питании вто-
рой половины XIX - начала XX вв. принадлежала как зарубеж-
ным так и отечественным ученым, в частности А. М. Филомафит-
скому, И. Е. Дядьковскому, Ф. И. Иноземцеву, Н. И. Пирогову,
Г. А. Захарьину, С. П. Боткину, А. А. Остроумову.
А. М. Филомафитский на основе экспериментального изучения
процессов переваримости и усвоения пищи, роли желудочной сек-
реции и желчеотделения для пищеварения, а также влияния на
эти процессы слабых кислот, воды, солей, алкогольных напитков
дал ряд практических рекомендаций по диететике. Выдающийся
представитель отечественной клинической медицины И. Е. Дядь-
ковский рекомендовал часть лекарственных препаратов заменять
диетой; в числе первых он пытается объяснить воздействие на ор-
ганизм продуктов питания через центральную нервную систему.
Придавая фактору питания важную роль в воздействии на орга-i
низм, профессор Московского университета Ф. И. Иноземцев
предложил оригинальный метод лечения молоком ряда заболе-
ваний.
Основатель Московской терапевтической школы Г. А. Захарьин
разработал дробный режим питания и заложил основы системы
<зигзагов>; кроме того, он изучал лечебное действие кумыса и про-
пагандировал применение его для лечения туберкулеза.
Н. И. Пирогова по праву можно считать основоположником
лечебного питания в армии. Учитывая большое значение лечеб-
ного питания, он повел борьбу с неполноценным, преимущественно
углеводным питанием раненых и больных, выработал ряд практи-
ческих рекомендаций. Эти рекомендации основаны на принципе
индивидуального подхода с учетом фазы раневого процесса, нацио-
нальных вкусов и привычек раненых, условий возникновения ране-
ния и возможностей госпиталя.
Начало глубокому изучению влияния лечебного питания на
функции целостного организма положил крупнейший отечествен-
ный клиницист С. П. Боткин с позиций созданного им направления,
именуемого <нервизмом>. Под руководством С. П. Боткина было
выполнено 13 научных работ и диссертационных исследований
по вопросам лечебного питания. Ему принадлежит заслуга науч-
ной разработки режимов лечебного питания для больных сыпным
и брюшным тифами,. с недостаточностью кровообращения.
С. П. Боткин первым из клиницистов указал на необходимость пол-
ноценного белкового питания для тяжелобольных, разработал по-
казания и противопоказания к применению экстрактивных веществ,
подробно изучил лечебные свойства молока с объяснением меха-
низма его действия.
Продолжатель идей С. П. Боткина выдающийся представи-
тель отечественной медицины А. А. Остроумов в качестве одного
из наиболее мощных факторов, укрепляющих организм, рекомен-
довал усиленное питание, применяемое индивидуально с учетом
переносимости пищи, возраста, перенесенных заболеваний, свя-
занных с питанием, условий внешней среды и наследственности.
Им предложено рациональное белковое питание при заболевании
крови, доказана необходимость полноценного и особенно белко-
вого питания при циррозе печени и брюшном тифе. Он широко
пропагандировал принцип <щажения> при заболеваниях пищевого
канала (пищевой канал - наименование по Международной ана-
томической номенклатуре).
Развитию диетотерапии и научному обоснованию основных ее
принципов, являющихся основой современного лечебного питания,
способствовало учение великого русского физиолога И. П. Пав-
лова о работе главных пищеварительных желез. Важное значение
для диететики имело открытие и изучение условных рефлексов,
учение о нервной трофике, установление фазности желудочной
секреции, факта возможного приспособления деятельности пище-
варительных желез к различным влияниям внешней среды. Практи-
ческую ценность представляют работы по изучению вопроса о со-
когонном эффекте овощей, кваса, горечей, алкоголя, экстрактив-
ных веществ; о влиянии на желудочную секрецию различных форм
приготовления пищи; о <пищевом центре> и аппетите, голодных
сокращениях желудка, стимуляции желудочной секреции механи-
ческими раздражителями.
Большое значение для дальнейшей разработки вопросов дие-
тетики имели работы учеников и последователей И. П. Павлова.
Так, И. П. Разенковым была показана способность качественно
различных пищевых режимов по-разному изменять функциональ-
ное состояние органов и тканей, а также связь деятельности пи-
щеварительных желез с обменными процессами в организме.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112