поэтому следует включать в рацион продук-
ты, бог атые кальцием (молоко, творог и др.). Избыток же ионов
натрия повышает гидрофильность тканей и увеличивает осмотиче-
ское давление, способствуя задержке воды в организме; имеются
указания и о непосредственном прессорном влиянии натрия на
сосуды.
Рекомендуется введение достаточного количества калия, кото-
рый оказывает непосредственное депрессорное действие на сосуды
и способствует вытеснению натрия, а вместе с ним и воды из
организма, а также оказывает положительное влияние на сократи-
тельную функцию миокарда, в связи с чем особенно показан при
сопутствующей недостаточности кровообращения. Необходимо обога-
щение рациона ионами калия и в связи с применением ряда диуре-
тических препаратов, способствующих его выведению из организ-
ма с мочой (дихлотиазид, фуросемид, бринальдикс и др.). Важная
роль в обогащении организма калием принадлежит продуктам рас-
тительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды).
Необходимо, чтобы пища содержала достаточное количество ви-
таминов (кислота аскорбиновая, ретинол, витамин К, тиамин, ри-
бофлавин, витамин Р, кислота никотиновая). В частности, кислота
аскорбиновая и витамин Р уплотняют сосудистую стенку и умень-
шают ее проницаемость, ретинол способствует регенерации почеч-
ного эпителия, никотиновая кислота расширяет сосуды, оказывая
депрессорное действие, и улучшает кровоснабжение Почек.
В течение первых двух дней следует назначать режим <голода
и жажды>, когда больной не получает пищи и питья. Это позво-
182
ляет создать максимальную функциональную разгрузку для почек
и сердечно-сосудистой системы, что способствует снижению арте-
риального давления, уменьшению отеков и явлений недостаточнос-
ти кровообращения. Затем, в течение 1-Здней, целесообразно про-
ведение разгрузочных дней (картофельного, арбузного, огуречного,
тыквенного, виноградного, сахарных) с ограничением свободной
жидкости до 350-450 мл. В дальнейшем следует на 5-8 дней на-
значить больному диету № 7а с последующим переходом на диеты
№ 76 (6-7 дней) и № 7. Таким образом, осуществляется постепен-
ное увеличение в-суточном рационе калорийности, количества вво-
димых белков, жиров и углеводов, (табл. 14).
Таблица 14
Состав суточного рациона <почечных> диет
ДиетаКалорийность, ккалБелок, гЖиры, гУглеводы, гСвободная жидкость, млСоль
№7а200025-3560350400-450исключается
№76250050-6070-80350-400600>
№72800-300070-8090-100400-4508004-5г
(на руки)
Диеты № 7 и 76 являются почти бессолевыми, так как пища го-
товится без добавления соли; в незначительном количестве (0,5-
1 г) соль содержится в пищевых продуктах. Только в диете № 7
выдается на руки 4-5г соли для подсаливания отдельных блюд.
Поэтому для улучшения вкуса рекомендуется придавать малосо-
леной и несоленой пище кисловатый (фруктовые соки) или слад-
кий вкус (мед, сахар, варенье), сдабривать ее различными специ-
ями (лавровый лист, слабый раствор уксуса, ванилин, тмин, корица
и др.). Не разрешается: употреблять приправы, содержащие эфирные
масла (хрен, редьку, лук, чеснок, горчицу), так как они разд-
ражают почки и могут усиливать альбуминурию и гематурию;
подлежат исключению продукты, богатые солью (сельдь, консервы,
маринады, соленья и т. д.). На фоне диет № 76 и 7 целесообразно каж-
дые 7-10 дней назначать по методу <зигзагов> разгрузочные дни:
рисово-компотные, яблочные и др.
Диета № 7 назначается больному до исчезновения гематурии
и альбуминурии. После перенесенного острого гломерулонефрита
необходимо еще в течение длительного времени избегать употреб-
ления продуктов, богатых солью, маринадов, алкогольных напит-
ков, копченостей, горчицы, чеснока, щавеля, шпината, хрена, ре-
диса, укропа, петрушки.-
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Хронический гломерулонефрит обычно развивается как следст-
вие перенесенного острого гломерулонефрита, при котором пора-
жаются преимущественно клубочки с постепенным запустеванием
183
и гибелью нефронов. В конечном счете это ведет к сморщиванию
почек и снижению их функции с развитием уремии.
Лечебное питание при хроническом гломерулонефрите направле-
но на уменьшение воспалительно-аллергического процесса, макси-
мальное щажение почек, нивелирование метаболических нарушений,
предупреждение возможных нарушений со стороны сердечно-со-
судистой системы (снижение повышенного- артериального давле-
ния, устранение явлений недостаточности кровообращения) и по-
тенцирование действия некоторых медикаментозных препаратов
(мочегонных, гипотензивных и др.). Оно строится с учетом клини-
ческой формы, периода заболевания (обострение или ремиссия) и
состояния азотовыделительной функции почек.
Независимо от формы и стадии хронического гломерулонефрита,
а также состояния азотовыделительной функции почек необходимо
обеспечение организма достаточным количеством витаминов (ас-
корбиновая кислота, витамин Р, никотиновая кислота, витамин К,
ретинол) (см. <Острый гломерулонефрит>). Для достаточного обеспе-
чения организма витаминами показано употребление фруктов, ово-
щей и их соков.
Целесообразно обогащение рациона солями кальция. Они ока-
зывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие,
уплотняют сосудистую стенку и уменьшают гидрофильность тканей.
Количество белка, соли, жидкости, углеводов и жира в рационе
варьирует в зависимости от формы, фазы заболевания и состояния
выделительной функции почек.
При гипертонической форме хронического гломерулонефрита
с сохранением функции почек рекомендуется диета № 7 с доста-
точным введением белков (до 1 г на 1 кг массы тела в сутки), жи-
ров и углеводов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112