Особенности конфликта этого типа формиру-
ются при воспитании, когда постоянно стимулируется нездоро-
вое стремление к личному успеху без реального учета сил и
возможностей индивида.
Опыт работы в клинике неврозов позволяет подчеркнуть,
что в условиях патоморфоза неврозов наряду с наличием доста-
точно очерченных форм внутриличностных конфликтов указан-
ных типов прослеживается отчетливая тенденция к возникнове-
нию различных вариантов их сочетаний, к многомерности лич-
ностных конфликтов.
В структуре невротических конфликтов в настоящее время
наиболее частыми являются противоречивые тенденции между
желаниями и возможностями, между чувством агрессивности и
ригидной нормативностью поведения. У больных с истериче-
ским неврозом чаще, чем при неврастенической и обсессивно-
фобической формах, возникает противоречие между потребно-
стью в самостоятельности, с одной стороны, и в опеке - с дру-
гой.
Различные клинические формы неврозов характеризуются
особенностями регулятивного приспособнтельного реагирова-
ния и поведения больных в условиях болезни п лечения, в ча-
стности, различными видами психологической защиты, иссле-
дованными в нашей клинике В. А. Ташлыковым (1982).
Защитные психологические механизмы, как и следовало
ожидать, тесно связаны с особенностями симптоматики и лич-
ности больных неврозами. Высокая эмоциональность, аффек-
тивная логика в мышлении (выбор крайних вариантов в оцен-
ке действительности), тенденция к уклонению от трудностей,.
фантазирование, инфантильность, недостаточные самокритич-
ность исамоконтроль, вероятно, определяют наиболее часто
выявляемый у больных истерией защитный психологический
механизм <вытеснения>. Этот клинический феномен означает
устранение из поля внимания неприемлемого для больного мо-
тива, отказ от самостоятельного решения трудностей, уклоне-
ние от реальной оценки собственной роли в конфликтной си-
туации.
В ряде случаев у больных при появлении конверсионно-
го истерического симптома (например, пареза конечностей)
заметно снижается предшествующее эмоциональное напряже-
ние, а переживание прежних трудностей и проблем отодвига-
ется на второй план. Эта симптоматика приобретает характер
<условной приятности>, так как освобождает больного от труд-
ной для него ситуации, вернее от необходимости решения ее.
Невротические симптомы при истерии ведут вторично к частич-
ному удовлетворению потребностей или обретению выгод в.
жизни больного, что формирует защитный механизм <бегства в
болезнь>.
Механизм психологической защиты по типу <вытеснения>
отмечается у больных истерией, для которых характерно нали-
чие преимущественно внутриличностного конфликта, обуслов-
ленного столкновением потребности быть самостоятельным и
зависимостью от других (тенденцией удовлетворять свои по-
требности с помощью других людей). Достаточно распростра-
нены среди больных истерией механизмы психологической за-
щиты по типу <отрицания> (стремление избежать новой ин-
формации извне, малосовместимой с имеющимися представле-
ниями, в частности о себе), а также по типу <рационализации>
(<оправдательное> отношение к своему поведению). У ряда
больных истерией, имеющих в структуре личности психастени-
ческий радикал, а в генезе невроза-неудовлетворение особо
значимых потребностей, выявляется в качестве ведущего ком-
пенсаторный механизм психологической защиты по типу <фан-
тазирования>.
У больных неврастенией чаще выявляются механизмы пси-
хологической защиты по типу <отрицания>, <рационализации>,
<вытеснения>. Стремление уйти от психотравмирующих пере-
живаний у этих больных создает тенденцию <бегства в рабо-
ту>, что сопровождается переутомлением, которое больные рас-
ценивают как причину невроза.
У больных неврозом навязчивых состояний чаще всего оп-
ределяется как ведущий механизм психологической защиты по
типу <интеллектуализации>. Этот вариант компенсаторного
приспособления у больных данной категорией соответствует
такому их свойству, как жестко самоуправляемый способ вос-
приятия, переживания и поведения. Этим больным свойствен-
но подавление эмоциональной и повышение интеллектуальной
деятельности. Они стремятся воспринимать и решать пробле-
мн в чисто интеллектуальных рамках. В определенный момент
-- _"""""" мп-ц ""д
мы в чисто
мы в чисти tItlll.l.J.--- - -
такая ригидная норма поведения по принципу <так должно
быть> приводит к отчетливому отделению аффекта от содер-
жательной части переживания (аффективный компонент вы-
тесняется из поля сознания, и в сознании остается лишь со-
держательный аспект) и закрепляет указанный механизм
психологической защиты.
При затяжном течении неврозов 1[Ташлыков В. А., 1983]
весьма заметна динамика механизмов психической адаптации.
Первоначально нестойкие защитные психологические механиз-
мы сменяются все более устойчивыми, приобретающими ригид-
ный характер, патологическими защитными механизмами, тес-
но связанными с преимущественно пассивной позицией боль-
ных, их личностными особенностями и симптоматикой. Для
больных истерией с затяжным течением невроза ведущим ста-
новится защитный механизм <бегства в болезнь>, при невра-
стении-<рационализация>, а при неврозе навязчивых со-
стояний - <интеллектуализация>.
Устойчивость этих дезадаптивных защитных механизмов,
доминирование одного из них, частота его проявления в раз-
личных сферах функционирования личности способствуют за-
креплению невротического поведения и являются прогностиче-
ски неблагоприятными для течения невроза и его лечения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131