Эта методика получила название наркогипноза.
К методам, близким к наркопсихотерапевтическим, можно
отнести использование с психотерапевтической целью газовой
смеси: кислород и закись азота. Методика разработана
М. С. Лебединским и его сотр. [Каландаришвили А. С. и др.,
1975; Лебединский М. С. и др., 1976]. Используется эйфоризи-
РУЩе, седативное, спазмолитическое и анальгезирующее дей-
ствие закиси азота. Возникающий под ее влиянием соматиче-
ский и психический комфорт повышает эффективность сугге-
стивного воздействия. В методике указанных авторов концент-
1я закиси азота в газовой смеси варьирует в пределах 15-
h, длительность вдыхания-10-15 мин, число сеансов-
10. Методика эффективна при пограничных расстройствах с
Фооической, ипохондрической и депрессивной симптоматикой.
Наркопсихотерапия может выступать в качестве одного из
вариантов так называемой абреактивной психотерапии. Абреак-
ция представляет собой попытку нейтрализовать предположи-
тельное патогенное влияние прошлого травматического опыта
за счет воспроизведения последнего в терапевтических условиях
[Иванов Вл" 1979; Kratochvil S., 1976].
Косвенное внушение. Эта форма внушения является основой
разработки опосредующей и потенцирующей косвенной психо-
терапии, получившей развитие в последний период в работах
главным образом курортных психотерапевтов.
Уверенность и убежденность больного в лечебном эффекте
является активным фактором, который постоянно играет важ-
ную роль при проведении всех видов терапии. Благоприятная
общая обстановка лечения, укрепление медицинским персона-
лом надежды больного на эффективность лечебной процедуры
способны усилить ее действие. В то же время больной может
относиться отрицательно (по разным причинам) к лечению, мо-
жет сомневаться в его эффективности. Такого рода тормозящие
отрицательные влияния способны привести к ослаблению лечеб-
ного действия. Механизм <вооруженного внушения> [Char-
cot J.], <чреспредметного> внушения или косвенного психотера-
певтического эффекта {Бехтерев В. М.., 1911] необходимо иметь
в виду при использовании любых лечебных воздействий, в том
числе биологической природы.
Примером косвенной психотерапии является использование
различного рода <масок>. В этом случае медицинский персонал
предварительно готовит больного к процедуре, заключающейся
в ингаляции <нового, чрезвычайно эффективного> лекарства, ко-
торое <специально заказано для больного> и будет использова-
но в особых условиях. Пациента укладывают на стол, наклады-
вают на лицо наркозную маску, смоченную неизвестной ему па-
хучей жидкостью, и когда он начинает ее вдыхать, осуществля-
ют внушение, направленное на восстановление нарушенных
функций, обычно истерической природы (в случае мутизма, при
стойких гиперкинезах, параличах, и т.д.). К. М. Варшавский
(1973) вспоминает клиническую демонстрацию на лекции вы-
дающегося психоневролога P. Flechsig, состоявшуюся в Лейп-
циге в 1924 г. Демонстрировалась девушка, вообразившая, что у
нее стекляный зад. Боясь <разбить> его, она не садилась и не ло-
жилась на спину. P. Flechsig пообещал пациентке удалить все
стеклянные части оперативным путем. Больную в присутствии
студентов уложили на стол, на лицо была наложена эфирная
маска, один из ассистентов разбил над головой пациентки стек-
лянный сосуд, профессор произвел соответствующее внушение,
после которого больная встала, свободно села на предложен-
ный ей стул и объявила, что она чувствует себя полностью вы-
здоровевшей.
Косвенная суггестия с использованием <маски> иногда при-
меняется в нашей клинике как завершающий этап патогенети-
gu обоснованной психотерапии при зафиксированных истери-
ческих симптомах, подготовившей пациента к <отказу> от симп-
оца (выполнявшего приспособительные, адаптивные функции)
путем осознания специфической содержательной связи между
этим симптомом и внутренним конфликтом, а также генезиса
этого конфликта. Использование <маски> ц подобных случаях
убеждает в ценности симптомоцентрированных методов, если
применение их основывается на адекватном понимании механиз-
мов развития невроза и включается в систему патогенетически
обоснованной психотерапии.
А. Т. Филатовым (1975) указываются основные принципы,
на которых строится система психотерапевтического опосредо-
вания (путем использования косвенной суггестии) медикамен-
тозного лечения. Это: учет оценочных суждений больного о том
препарате, который врач намерен ему назначить; формирование
эмоционально положительного отношения больного к назначае-
мому лечению; формирование <реакции ожидания> лечебного
эффекта от препарата; потенцирование лечебного эффекта как
врачом/так и остальным медицинским персоналом, принимаю-
щим участие в лечении больчого; дезактуализация возможных
побочных действий препарата; аксиологическая переориентация
значимости для больного побочных действий препарата; коррек-
ция эгротогении; формирование лечебной перспективы в связи
е проводимой терапией.
В работах И. 3. Вельвовского (1966), Д. А. Бершадского
(1971) приведены обоснования и конкретные методики опосре-
дования и потенцирования лечебных воздействий с помощью
косвенной психотерапии при использовании других методов ле-
чения, прежде всего курортных-физиотерапии, специальной
бальнеотерапии, лечебной физкультуры и др.
Нет необходимости подчеркивать роль широко известных
исследований И. П. Павлова и его сотрудников для понимания
условнорефлекторной природы механизмов, обусловливающих
лечебную эффективность косвенной психотерапии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131