Helm (1978) и его
сотрудников [Frohburg 1., 1974; Frohburg 1., Helm J" 1976,
и др.] применительно к лечению невротических расстройств и в
работах Н. и К. Weise (1982), рассматривающих ее в качестве
основы лечебно-реабилитационных воздействий при психозах.
Как отмечают Н. и К, Weise (1982), разговорная психотера-
пия характеризуется рядом преимуществ перед другими психо-
терапевтическими системами, так как она учитывает объектив-
10 i
ffibie показатели поведения пациента и психотерапевта и их вза-
имоотношения; акцентируя внимание на пациенте, она оказы-
вается особенно пригодной для того, чтобы способствовать раз-
(витию активной роли в психотерапевтическом процессе самого
пациента; точное определение, в частности характеристик психо-
терапевта, особенно необходимо для разработки рациональных
и поддающихся контролю мероприятий по повышению его ква-
лификации.
Остановимся на характеристике основных понятий в системе
.разговорной психотерапии. Это-самоэксплорация, вербализа-
ция, положительная оценка и эмоциональная теплота, самокон-
груэнция и самовыражение.
Самоэксплорация. Степень самоэксплорации [Helm J.,
1978] определяет меру, в какой пациент включает в беседу свое
собственное поведение и свои личные эмоциональные пережи-
вания, раздумывает над ними или делает из них выводы для
себя. Высокая степень самоэксплорации означает, что пациент
подробно излагает свои переживания, формирует новое отно-
шение к проблемам, может воспринимать себя менее искажен-
но. При низкой самоэксплорации пациент сообщает преимуще-
ственно о внешних процессах и других лицах, не упоминая соб-
ственных личных эмоциональных переживаний.
Вербализация- словесное описание эмоциональных
переживаний пациента психотерапевтом. При наличии высокой
степени вербализации психотерапевт )[Не1т J., 1978] очень хо-
рошо понимает эмоциональные и мотивационные аспекты кон-
кретного, имеющего место в данный момент переживания паци-
ента с позиций его внутреннего мира. Экстернальное (внешнее)
<содержание такой психотерапевт должен отличать от интер-
нального (внутреннего) содержания высказываний пациента.
.Из последнего надо выделить наиболее существенные, проблем-
ные, самому пациенту не всегда полностью ясные и осознавае-
мые интернальные части содержания и передать их в беседе с
пациентом в доступной для него форме.
Положительная оценка и эмоциональная
теплота. В данном случае речь идет о положительной оценке
и теплоте по отношению к пациенту в соответствии с признани-
ем его как личности, включающем заботу о нем как самостоя-
тельном человеке и готовность принять участие в его пережи-
ваниях-радости, разочарованиях и т. д. При наличии высокой
степени <оценки и теплоты> психотерапевт проявляет не огра-
ниченную никакими условиями теплоту, уважение по отноше-
нию к пациенту; при этом пациент может быть самим собой,
даже если в психотерапии он занимает оборонительную пози-
цию, а к психотерапевту относится негативно или отклоняет
его. Психотерапевт же проявляет заботу о пациенте как чело-
веке независимо от его поведения. Единственное ограничение в
поведении психотерапевта вытекает из необходимости, чтобы
пациент говорил о вещах, важных для него (пациента) лично.
48
Психотерапевт признает точку зрения пациента, подчеркивает
важность самостоятельности и собственной активности при раз-
решении его проблем. При низкой степени положительной оцен-
ки и теплоты психотерапевт активно предлагает советы или вы-
ражает ясную отрицательную оценку, он может одобрять или
порицать поведение пациента, он полагает, что отвечает за него
j[Truax Ch., 1962; цит. по Tausch R" 1973].
Самоконгруэнция означает совпадение словесной ар-
гументации с внутренним состоянием психотерапевта. Высокая
степень самоконгруэнции имеет место, если словесное и несло-
весное поведение психотерапевта почти полностью соответствует
(он говорит то, что думает) его внутреннему состоянию, на-
сколько это касается терапевтической коммуникации. Психоте-
рапевту не приходится <защищать себя>, он выступает в мень-
шей степени профессионально и в большей - естественно
[Helm J., 1978]. При низкой степени самоконгруэнции отмечает-
ся явное расхождение между собственными переживаниями
психотерапевта и его высказываниями: он не уверен, защищает-
ся, демонстрирует профессиональное деловое поведение (кра-
ток, холоден, держится на расстоянии, не высказывает своих
чувств относительно пациента и психотерапии), в его словах
звучит недооценка пациента.
Самовыражение. Под самовыражением понимаются
высказывания психотерапевта, в которых он передает свои соб-
ственные, относящиеся к актуальной ситуации психотерапии пе-
реживания, связанные с ними эмоции, желания, потребности и
свою личную точку зрения; это необходимо, чтобы расположить
к себе пациента и реализовать принцип совместимости мыслей
и слов [Muller F" 1983].
В случае реализации указанных основных терапевтических
переменных разговорной психотерапии можно говорить о на-
стоящем эмоциональном увлечении психотерапевта психотера-
певтической ситуацией, его <понятностью> для пациента как че-
ловека; создании безопасной атмосферы как предпосылки к
восприятию, принятию и изменению пациентом несовместимых
ранее чувств, желаний и потребностей; ориентации всех дейст-
вий психотерапевта на внутренний мир пациента, на сообщае-
мое им содержание.
Представители разговорной психотерапии придерживаются
точки зрения, согласно которой основная цель психотерапевта
заключается в вербализации, отражении чувств и переживаний
пациента, которые не должны выходить за рамки их осознания.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131