последний про-
водится по предложенной автором методике удлиненных сеан-
сов гипнотерапии (не менее 1-l/a ч). В гипнозе вырабаты-
вается условнорефлекторная тошнотно-рвотная реакция на вкус
и запах алкоголя.
В. Е. Рожновым (1982) предложена и реализована в прак-
тических условиях методика лечения больных алкоголизмом в
системе психотерапевтических заводских профилакториев, опи-
санная в главе 5.
Существуют многие другие методики, в основе которых ле-
жит выработка аверсии к запаху, виду, вкусу алкоголя и даже
его словесному обозначению. Обычная цель аверсионной тера-
пии алкоголизма-добиться полного отказа от приема алкого-
ля посредством выработки тошнотно-рвотной реакции на него
путем сочетания его приема с фармакологическими препарата-
ми, вызывающими рвотную реакцию (апоморфин, эметин, отвар
баранца и др.), с болезненной электростимуляцией, с препара-
тами, приводящими к задержке дыхания, и пр.
Еще в 1915 г. В. М. Бехтерев предлагал примешивать к ал-
когольным напиткам вещества, вызывающие отвращение, под-
черкивая условнорефлекторную сущность методики. В 1933 г.
на основе этой идеи И. Ф. Случевским и А. А. Фрикеном был
предложен метод, в котором прием алкоголя сочетался с под-
кожными инъекциями апоморфина.
Предлагались и другие методики, основанные на выработке
условной тошнотно-рвотной реакции в ответ н запах и вкус
алкоголя. В методике Н. В. Канторовича (1929) прием алкого-
ля сочетался с воздействием болевых электрокожных раздражи-
телей. А. М. Иванов и соавт. (1975) описывают вариант этой
методики, когда аверсия к алкоголю вырабатывается путем со-
четания действия синусоидального модулированного тока с ви-
дом, запахом, вкусом и словесным обозначением алкогольных
напитков. Электроды при этом накладывают на переднебоковые
поверхности шеи. Выработке отрицательного условного рефлек-
са способствует применяемая врачом императивная суггестия
или же потенцирующая и опосредующая психотерапия.
Существуют и другие методы аверсионной терапии, исполь-
зуемые при лечении алкоголизма,-вербальная аверсионная
терапия или скрытая сенситизация, которая заключается в том,
что с помощью словесного внушения воображаемое потребление
алкоголя сопровождается рвотной реакцией [Elkins R. L., 1975].
До настоящего времени продолжаются попытки использова-
ния в терапии алкоголизма аутогенной тренировки. Целью ее
при этом, как отмечают А. Г. Панов и соавт. (1980), является
нормализация вегетативных нарушений и снятие эмоционально-
го напряжения. Аутогенная тренировка может способствовать
закреплению аверсионной реакции. Вместе с тем подчеркивает-
ся, что при алкоголизме обычная техника аутогенной трениров-
ки малоэффективна .[Зеневич Г. В., Либих С. С., 1965]. Аутоген-
ная тренировка используется и как важный компонент терапии
алкоголиков в качестве активного метода саморегуляции, само-
коррекции и самовоспитания {Филатов А. Т., 1979].
Для устранения реакций страха, напряженности и неуверен-
ности в себе, которые обычно возникают у лиц, страдающих
алкоголизмом, в состоянии абстиненции (в том числе и доста-
точно длительной), R. ABfald (1979) предлагает использовать
методы поведенческой терапии-систематическую десенсиби-
лизацию и др. - и подчеркивает их эффективность в этих слу-
чаях.
Большая часть методов терапии больных алкоголизмом
(гипнотерапия, апоморфинотерапия, аутотренинг и др.) приме-
няется в группах больных, что способствует повышению эффек-
тивности лечебного воздействия.
Основной тенденцией развития психотерапии алкоголизма на
современном этапе, как отмечает Б. М. Гузиков (1982), являет-
ся ее эволюция от гетеро- и аутосуггестивных воздействий, на-
правленных на выработку отвращения к алкоголю, от разъяс-
няющей терапии в группах к глубокому анализу личности боль-
ного, системы его ценностных отношений, имеющему своей
целью повышение социально-психологической адаптации паци-
ента и в результате этого-отказ его от употребления алкого-
ля.
Учитывая роль психосоциальных факторов в возникновении,
течении, компенсации и декомпенсации алкоголизма, важней-
шее место в его комплексном лечении следует отвести группо-
вой психотерапии.
Нежелание человека, страдающего алкоголизмом, признать
себя больным, некритичность, невозможность правильно оце-
нить отрицательное влияние пьянства на личную и семейную
жизнь, социальные отношения, производственную деятельность,
отсутствие установки на полное воздержание от употребления
алкоголя, неспособность пациента самостоятельно выработать
правильный путь трезвеннической жизни, неадекватное пред-
ставление о себе Б. М. Гузиков и соавт. (1980) рассматривают
в качестве основных объектов воздействия групповой психотера-
пии при алкоголизме.
В исследованиях советских авторов, как и во многих зару-
бежных работах, подчеркивается, что групповая психотерапия
при алкоголизме обычно включена в более широкую программу
лечебно-восстановительных воздействий-купирование похмель-
ного синдрома и последствий интоксикации путем использова-
ния медикаментозных и общеукрепляющих средств, индивиду-
альная психотерапия (рациональная, гипноз и др.), поддержи-
вающая психотерапия, трудотерапия, культурно-развлекатель-
ные мероприятия и т. п. [Гузиков Б. М" и др., 1980; Зоб-
нев В. М" 1981; Мейроян А. А., 1981; Бокий И. В., Цыца-
рев С. В., 1982; Дворяк С. В., 1983; Мелик-Парсаданов М. Ю.,
.1983; Kunda S., Blazejova-Voitkova E" 1979, и др.].
Что касается форм групповой психотерапии, то при алкого-
лизме основу ее составляют дискуссионные (недирективные)
формы работы с частым использованием дополнительных тех-
нических приемов (пантомима, разыгрывание ролевых ситуа-
ций, проективный рисунок и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131