В наркологическом диспансере могут применяться практи-
чески все виды психотерапии, использующиеся обычно при
алкоголизме: условнорефлекторные методы, гипнотерапия, ра-
циональная психотерапия, как в индивидуальной, так и (чаще)
в групповой форме, различные виды личностно-ориентированной
(реконструктивной) групповой психотерапии. Большое значе-
ние приобретает психотерапевтическое опосредование и потен-
цирование биологической и сенсибилизирующей терапии. Изве-
стно, что имплантация эспераля оказывается нередко тем эффек-
тивнее, чем более выражен плацебо-эффект. Представляется,
что в периодически рекламируемых прессой новых методах ле-
чения алкоголиков, поражающих своей <эффективностью>, ре-
шающая роль принадлежит именно этому <вооруженному>
внушению (Charcot J.) или <чрезпредметному> внушению
(В. М. Бехтерев).
Большое значение в системе комплексного лечения больных
алкоголизмом в стационаре наркологического диспансера или
наркологическом отделении психиатрической больницы приоб-
ретает групповая психотерапия. В условиях наркологического
диспансера могут проводиться также разные виды клубной
работы.
В. Е. Рожновым (1979) предложена методика для боль-
нично-заводских психотерапевтических профилакториев, на-
шедшая свое применение в работе противоалкогольного ста-
ционара на предприятии [Лежепекова Л. Н., 1975, и др.].
Важным дополнением к психотерапевтическим методам, ко-
торые используются уже в наркологическом диспансере, здесь
является психотерапевтическая среда - создание благоприят-
ного психологического климата. В случае успешного проведе-
ния работы, осуществляемой всеми сотрудниками, в отделении
может быть создан целый психотерапевтический коллектив.
Использование (помимо собственно психотерапии) методов со-
циотерапии, в том числе различных форм лечения трудом,
значительно повышает эффективность противоалкогольной те-
рапии. Л. П. Бакановой и Ю. В. Мельниковым (1982) приво-
дится описание такой работы в стационаре на одном из круп-
ных предприятий. В стационаре существует совет больных, из-
бираются старосты палат, широко используется в лечебных
целях групповая динамика. Помимо обычной рациональной и
суггестивной терапии, применяются методы эстетотерапии и
библиотерапии.
В деятельности противоалкогольного стационара на пред-
приятии особое значение могут приобретать методы групповой
психотерапии, а также групповые формы семейной психотера-
пии.
Значительное место занимает психотерапия также в системе
лечения больных алкоголизмом в лечебно-трудовом профилак-
тории [Анучин В. В. и др., 1975]. Ее значение резко возрастает
на завершающем этапе лечения, когда весь комплекс психо- и
социотерапевтических мероприятий направлен на закрепление
иоложительной установки на трезвость.
Методы психотерапии, в том числе опосредующей, играют
существенную роль и в таких организационных формах вне-
больничной наркологической помощи, как наркопрофилакторий
при обычном общеоздоровительном профилактории завода
[Мурович Б. В., Собетов Б. Г., 1975], ночном профилактории
для больных алкоголизмом [Найденов О. Ф. и др., 1976] и да-
же в условиях медицинского вытрезвителя ГБугаенко В. П.,
1981].
Общепринятой является высокая оценка роли длительного,
часто многолетнего поддерживающего лечения для достижения
стойкой ремиссии при алкоголизме. Эта работа проводится пос-
ле окончания активного лечения в противоалкогольном клу-
бе - <клубе бывших пациентов>, <клубе леченных больных ал-
коголизмом>, <обществах трезвости> [Дроздов Э. С. и др.,
1975; Бурно М. Е., 1982]. Психотерапевтическая работа здесь
сливается с психагогической, направленной на восстановление
нарушенных жизненных отношений и социальных связей боль-
ного. Подготовка групп больных для амбулаторного поддержи-
вающего лечения может осуществляться уже в стационаре
[Банайтис В. С., 1979].
В отличие от обычных <клубов трезвости> в <психотерапев-
тическом сообществе>, состоящем из консолидированных с пси-
хо- и социотерапевтическими целями групп супружеских пар
[Гузиков Б. М. и др., 1981; Зобнев В. М., Мейроян А. А.,
1982], основной акцент переносится на психотерапевтическое
взаимодействие постоянно функционирующих групп супруже-
ских пар, а также отдельно мужских и женских групп. На пси-
хотерапевтических занятиях обсуждаются все значимые для
пациентов и пациенток проблемы (кризисные ситуации в семьях,
принятие важных решений для семьи, проявления анозогнозии
и др.). Вместе с тем и при этой форме работы с бывшими па-
циентами совместное проведение досуга вплоть до строитель-
ства летнего загородного спортивно-оздоровительного лагеря
и отдыха в нем, а также проведение различных культурных
мероприятий - важные звенья системы поддерживающей лечеб-
но-реабилитационной работы.
В некоторых случаях противоалкогольные мероприятия мо-
гут проводиться в условиях санатория при отсутствии у па-
циентов заболевания алкоголизмом, но при частом употребле-
нии алкоголя. Например, у гастроэнтерологических больных
употребление алкоголя может приводить к рецидивам заболе-
вания, поэтому противоалкогольная терапия здесь имеет про-
филактическую направленность. При этом аверсионная уста-
новка вырабатывается не за счет вегетативного, а за счет эмо-
ционального и личностного компонента аверсии [Сердюк А. И.,
1982] с помощью методов психотерапии.
Лечение больных наркоманиями (морфинизм и опийные
наркомании, кокаиномания, гашишемия и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131