Процесс саморегуляции протекает у него неэффективно, по-
скольку его личность расщеплена на множество изолированных
частей. Он часто находится в состоянии экзистенциального кри-
зиса, поскольку чувствует, что его потребности не удовлетворе-
ны, цели не достигнуты, а то, что он делает и как живет, он не
воспринимает как значимое и имеющее смысл.
Основой терапевтического процесса является переживание
контакта с самим собой и с окружением, повышение осознания
!51
различных установок и способов поведения и мышления, кото-
рые закрепились в прошлом и сохраняют устойчивость, а также
проверка, каковы их значение и функция в настоящее время.
Задача психотерапевта-создание ситуаций для проведения
пациентом поиска и эксперимента, в которых он сам проверяет,
что может быть для него подходящим и ценным, а что-непод-
ходящим и вредным.
Главной формой психотерапевтической работы является уча-
стие в занятиях малой группы, проводимых одним-двумя психо-
терапевтами по 2-3 ч 1-2 раза в неделю. В группе никого не
принуждают и не склоняют к тем или иным упражнениям. Пси-
хотерапевт только вносит предложения, предлагает выполнять
определенные действия, но одновременно следит, чтобы пациент
не ощущал принуждения со стороны другого человека или си-
туации и осознавал возможности самостоятельного выбора в
своей деятельности.
Основным элементом является индивидуальная поочередная
работа психотерапевта с пациентами в присутствии группы.
После этого остальные члены группы могут поделиться своими
переживаниями, и часто это дает вспомогательный материал
для осознания собственных проблем и стимул к собственной ра-
боте с психотерапевтом. Другим элементом являются разного
рода упражнения, выполняющиеся всеми членами группы одно-
временно, распределенными по 2-3 человека.
В индивидуальных или групповых беседах пациенты расска-
зывают о своих проблемах, о прошлых событиях, недомоганиях,
о других людях, о себе. Много внимания уделяется преобразо-
ванию рассказа в действие.
Технические приемы, используемые в гештальт-терапии, мо-
гут быть разделены на принципы и игры. Приводим некоторые
из них.
Принцип <теперь>, или идея концентрации на настоя-
щем моменте,-самый важный принцип в психотерапии. Паци-
ента просят определить то, что он в настоящее время делает,
чувствует, что с ним и вокруг него происходит в данную мину-
ту. События прошлого просят пациента излагать так, как будто
они разворачиваются сейчас.
Непрерывность (континуум сознания). Намеренная
концентрация на спонтанном потоке содержания переживаний,
отчет себе в том, что и как происходит в данную минуту. Со-
блюдение этого принципа помогает перенести акцент с вопроса
<почему> на познание того, <что и как> происходит. В этом -
отличие гештальт-терапии от других психотерапевтических под-
ходов, в которых поиск причины определенного поведения счи-
тается наиболее существенной частью работы. Особенности и
процесс конкретных действий, выполняемых пациентом (<что и
как>), имеют важнейшее значение, поскольку их осознание и
переживание создают более непосредственные предпосылки для
их понимания и попытки управления ими.
52
Игры-вторая группа процедур. Это разнообразные уп-
ражнения, выполняемые пациентами по предложению психоте-
рапевта и способствующие более непосредственной конфронта-
ции со своими переживаниями, а также предоставляющие па-
циенту возможность экспериментировать с самим собой и дру-
гими людьми. Примерами игр являются: <незаконченные дела>,
<у меня есть тайна>. Существенное место в гештальт-терапии
занимает работа со сновидениями. Пациента просят рассказать
сновидение в первом лице, в настоящем времени, определяя
свои актуальные переживания. Сущность работы над сном со-
стоит в оценке его как актуального, а не прошедшего явления,
а также как формы действия, а не основы для интерпретаций.
работа над сном может быть похожа на театральное представ-
ление, если в ней принимает участие несколько пациентов,
разыгрывающих различные части сна.
Занятия с психотерапевтом требуют продолжения и разви-
тия в нормальных условиях повседневной жизни. Этой цели слу-
жит домашняя работа. В условиях жизненных ситуаций новые
возможности, раскрытые в процессе психотерапии, могут преоб-
разовываться в новую реальность для пациента. При встречах
с психотерапевтом пациента, в частности, спрашивают, на чем
прежде всего сосредоточивалось его внимание-на собствен-
ных переживаниях, движениях, высказываниях и пр. Говорит ли
он то, что чувствует, и чувствует ли то, что говорит? Выполне-
ние домашней работы, направляемой такими вопросами, может
значительно интенсифицировать и ускорить процесс психотера-
пии.
Гештальт-терапия используется при лечении больных невро-
зом, а также психотических пациентов; однако при лечении по-
следних она должна проводиться достаточно длительно и осто-
рожно.
Трансактный анализ. Развитие этой системы представлений
о личности и основанного на ней психотерапевтического процес-
са принадлежит американскому психиатру и психологу Е. Ber-
ne (1966). Свою врачебную деятельность он начал как психо-
аналитик, затем отошел от психоанализа, возражая против
субъективного характера интерпретаций, лежащих в основе это-
го метода, и создал свою систему, в которой анализ функциони-
рования человека, его нарушений и восстановления опирается
на изучение поведения и высказываний пациента, более доступ-
ных непосредственному объективному наблюдению.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131