На втором этапе групповой психотерапии, который пред-

ставлял для больных своего рода психологический стресс, по-
скольку происходила ломка привычных реакций и форм пове-
дения, наблюдалась отрицательная динамика индивидуально-
психологических показателей, обусловленная дезинтеграцией
личностной структуры и снижением самооценки больных. Эти
данные коррелировали с повышением уровня катехоламинов и
с картиной определенной рассогласованности между отдельны-
ми функциональными системами разных уровней головного моз-
га. Отмечалось увеличение числа случаев несовпадения корко-
вой и вегета.тивной реакций на словесные эмоциональные разд-
ражители и усиление выраженности эмоциональных и вегета-
тивных компонентов реакций при меньшей тенденции и норма-
лизации основных параметров ЭЭГ. Статистически значимо по-
вышалась тета-активность на ЭЭГ, усиливались КГР- и
ЭЭГ-реакции на значимые словесные раздражители, что свиде-
тельствует об усилении эмоциональной реактивности и напря-
женности.
К периоду окончания групповой психотерапии в отличие от
второго этапа исследования определялись преимущественно од-
нонаправленные сдвиги клинических, психологических, нейро-
физиологических и биохимических показателей, степень выра-
женности которых, однако, была различной.
В заключение необходимо подчеркнуть, что анализ резуль-
татов исследований, проведенных нами и сотрудниками в по-
следние годы, вновь подтверждает высказанное ранее положе-
ние [Карвасарский Б. Д., Мурзенко В. А., 1979] о том, что при
изучении механизмов лечебного действия и методов оценки
психотерапии необходимо учитывать взаимодействие многочис-
ленных и многомерных переменных как психологического, так
и биологического характера, поскольку изменения, происходя-
щие с больным и являющиеся конечной целью психотерапевти-
ческого воздействия, относятся к различным уровням интегра-
ции и функционирования организма и личности.
Во многих работах описаны изменения на нейрофизиологи-
ческом, нейрохимическом и вегетосоматическом уровнях, вызы-
ваемые воздействием гипноза, аутогенной тренировки и дру-
гих методов психотерапии. Эти данные представлены в моно-
графиях К. И. Платонова (1962), А. С. Ромена (1970),
П. И. Буля (1974), В. К. Мягер (1976), А. Г. Панова и соавт.
(1980), А. М. Свядоща (1982) и др.
Большое значение в выявлении изменений на различных
уровнях организма под влиянием психотерапевтических воз-
действий приобретают эксперименты с биологической обратной
связью (см. табл. 3, 4).
Глава 2
МЕТОДЫ ПСИХОТЕРАПИИ
КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ПСИХОТЕРАПИИ
С развитием психотерапии в нашей стране возрастает по-
требность в систематике используемых психотерапевтических
методов. Каждый из них представляет собой способ лечебного
воздействия на психику человека и через психику на весь его
организм, что не противоречит Мясищев В. Н., 1979] опреде-
лению психотерапии как лечебного влияния на личность и че-
рез личность на организм больного. Естественно поэтому ожи-
дать, что при отсутствии единой, общепризнанной теории лич-
ности, единого понимания закономерностей ее функционирова-
ния, нарушений и восстановления этого функционирования в со-
временной медицине могут сосуществовать различные концеп-
ции психотерапии.
За рубежом наибольшее развитие получили три психотера-
певтических направления: 1) психоаналитическое (психодина-
мическое, динамическое)-психоанализ S. Freud и его орто-
доксальных учеников, индивидуальная психология A. Adier,
аналитическая психология С. G. Jung, неофрейдизм К. Homey,
Е. Fromn-i, Н. S. Sullivan; 2) бихевиористское (Н. J. Eysenck,
J. Wolpe и др.) и 3) экзистенциально-гуманистическое (неди-
рективная психотерапия С. R. Rogers, гештальт-терапия, логоте-
рапия V. Е. Franki и др.). Поскольку мы не ставим своей целью
подробное изложение в этой главе всех указанных направле-
ний, а только некоторых из них, получивших распространение
главным образом в последние десятилетия, то отметим, что в
разной степени они характеризуются двумя методологическими
пороками - биологизацией социального и психологического и
психологизацией социального с неизбежным искажением ре-
альных отношений между человеком и обществом.
В рамках каждого из психотерапевтических направлений
возникают новые методы, формы, приемы психотерапии, назва-
ния которых нередко призваны отразить собственную уникаль-
ность каждого из них [Karasu Т., 1977], маскировать производ-
ный их характер по отношению к основным направлениям в
психотерапии и уже существующим в них методам. Это во мно-
гом объясняется тем, как замечает Z. Skoda (1979), что меч-
той каждого честолюбивого психотерапевта является создание
нового, необычного приема, внесение своего оригинального
вклада в историю психотерапии.
В докладе на 3-м Международном симпозиуме социалисти-
ческих стран по психотерапии J. Aleksandrowicz (1979) сделал
попытку проанализировать все многообразие значений, в кото-
рых используется понятие метода в психотерапии: 1) методы
психотерапии, имеющие характер <техник> (гипноз, релакса-
ция, психогимнастика и др.); 2) методы психотерапии, опреде-
ляющие <условия>, которые способствуют оптимизации дости-
жения психотерапевтических целей (семейная психотерапия и
др.); 3) методы психотерапии в значении <инструмента>, кото-
рым мы пользуемся в ходе психотерапевтического процесса
(таким инструментом может быть психотерапевт в случае ин-
дивидуальной психотерапии или группа при групповой психоте-
рапии);
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131