в этом случае в тече-
ние 5-7 мин прослушивается музыкальное произведение с по-
следующим переходом к обычной работе группы. Музыкотера-
пия значительно повышает эмпатический потенциал как отдель-
ных участников, так и всей группы в целом.
Особенностью работы группы в санаторно-курортных усло-
виях является, по мнению Н. К. Липгарт и соавт. (1980), так-
же необходимость оценки терапевтического эффекта каждого
занятия. Используются как субъективный отчет больных, так
и наблюдения врача, проводящего лечение.
Наконец, важнейшим условием успеха групповой психотера-
пии в санаторной практике является высокая профессиональ-
ная подготовка психотерапевта - его опыт, тактичность, наблю-
дательность, быстрота реагирования на события в группе, уме-
ние быстро и точно их интерпретировать и т. д. Стало принятым
высоко оценивать профессиональные возможности психотера-
певтов, работающих в .курортных условиях, - их владение ме-
тодами гипноза, аутогенной тренировки и др. Нет сомнений в
способности их эффективно использовать также методы груп-
повой психотерапии, позволяющей не только решать чисто ле-
чебные задачи, но и способствовать более активному решению
вопросов психогигиены и психопрофилактики на курортах
страны.
Важнейшую роль в развитии курортной психотерапии в на-
шей стране - определении целей, задач, методов психотерапии,
соотношения с другими видами лечения, обычно использующе-
гося в курортной практике,-сыграли работы И. 3. Вельвов-
95
ского, А. Т. Филатова, В. Е. Рожнова. Подробнее эти вопросы
рассматриваются в главе 5. В данном разделе речь идет лишь
о первых попытках разработки методики собственно групповой
психотерапии, адекватной курортным условиям.
Семейная психотерапия получила широкое распространение
за рубежом, отражая в своих теоретических основах весь
спектр существующих в психотерапии западных стран направ-
лений-от психоанализа до экзистенциализма [Мягер В. К.,
Мишина Т. М., 1973]. Интерес к семейной психотерапии отра-
жает растущее признание роли фактора семьи-семейного
воспитания, семейных конфликтов и пр. - в генезе неврозов и
других заболеваний.
В течение последнего десятилетия проблемы семейной пси-
хотерапии широко разрабатывались в отделении психопрофи-
лактики Института им. В. М. Бехтерева В. К. Мягер и ее со-
трудниками [Мягер В. К., Мишина Т. М., 1973, ,1979; Мя-
гер В. К., 1974; Мягер В. К., Зачепицкий Р. А., 1978; Миши-
на Т. М., 1983], а также в других отделениях института Чер-
ниловская И. М., Костерева В. Я., 1973; Днепровская С. В.,
1975; Варламов Э. В., Горбунова Л. Н., 1977; Воловик В. М.
и др., 1978; Семичов С. Б., 1978; Гузиков Б. М. и др., 1980;
Эйдемиллер Э. Г., 1980; Зобнев В. М., Мейроян А. А., 1982;
Бокий И. В., Рыбакова Т. Г., 1983; Трегубов И. Б., Костере-
ва В. Я., 1983].
Под семейной психотерапией В. М. Воловик (1973) понимает
систему методов направленного изменения совокупных и взаи-
мосвязанных отношений, складывающихся в семье и обнаружи-
вающих значимую связь с болезнью, лечением и социальным
восстановлением больного.
В более широком плане семейная психотерапия рассматри-
вается как особый вид психотерапии, как процесс группового
взаимодействия, имеющий своей целью изменение межличност-
ных отношений и устранение эмоциональных нарушений в
семье. Последние могут иметь характер семейных конфликтов,
возникающих между родителями и детьми, супругами, между
детьми. В процессе психотерапии каждый конфликт анализиру-
ется с учетом истории семьи, ее прошлого опыта, психологиче-
ских особенностей ее членов и т. п. Психотерапия направлена
на разрешение конфликтов путем перестройки нарушенных се-
мейных отношений в одних случаях либо на их компенсацию
в различной степени - в других. Очевидно, что в таком пони-
мании семейная психотерапия выступает и как важный метод
лечения, дополняющий другие формы психотерапии, и как ме-
тод первичной профилактики невротических расстройств, про-
филактики рецидивов заболевания и реабилитации больных
(т. е. вторичной и третичной профилактики).
Формы и техника проведения семейной психотерапии весь-
ма разнообразны: это наблюдение одним или двумя психотера-
певтами одной семьи (супругов, родителей, детей), работа с
группой из нескольких семейных пар. Психотерапия может про-
водиться и амбулаторно, и стационарно. Особенности семейной
психотерапии при неврозах описаны в методических рекомен-
дациях, подготовленных В. К. Мягер и Т. М. Мишиной (1976),
а также в монографии В. И. Гарбузова с соавт. (1977).
В связи с почти полным отсутствием в нашей литературе
конкретных примеров, иллюстирующих технику семейной пси-
хотерапии, позволим себе привести с согласия автора пример
психотерапии семьи, описанный в работе Т. М. Мишиной
(1983). Приведение этого наблюдения целесообразно еще и по-
тому, что речь идет о преодолении семейной психологической
защиты, семейного <мифа>, содержанием которого является
стремление семьи сохранить свое социальное лицо путем
утверждения в роли больного одного из членов семьи; это не-
редкое явление в жизни современной семьи. Психотерапия про-
водилась бифокально-В. К. Мягер при участии Б. А. Бараша
с родителями и Т. М. Мишиной с дочерью. На прием в отде-
ление психопрофилактики Института им. В. М. Бехтерева об-
ратилась мать 22-летней Елены В., учащейся музыкального
училища. Внешним поводом послужило обострение нейродерми-
та у дочери. Мать сообщила о том, что в последнее время она
очень обеспокоена поведением дочери. Девушка запустила уче-
бу, практически не живет дома (с ее <другом> родители не
знакомы), не имеет перед отцом и матерью обязательств, часто
появляется и исчезает без предупреждения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131