Карвасарский
ПСИХО-
ТЕРАПИЯ
Глава 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ
ИНТЕРДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ХАРАКТЕР И СОДЕРЖАНИЕ
ПОНЯТИЯ ПСИХОТЕРАПИИ
Наиболее принятым в нашей литературе является опреде-
ление психотерапии как системы лечебного воздействия на пси-
хику и через психику на организм больного. И, следовательно,
будучи методом лечения, психотерапия традиционно входит в
компетенцию медицины.
Вместе с тем лечение это специфично, основано на психиче-
ских (психологических) методах воздействия и поэтому стано-
вится точкой пересечения ряда областей знания: медицины,
психологии, социологии, педагогики и др. Эта интердисципли-
нарность особенно ярко проявляется в последнее время в свя-
зи с все большим распространением методов групповой психо-
терапии. Происходит экспансия психотерапии во <внеклиниче-
скую> среду (реадаптация и реабилитация после пребывания
в лечебном учреждении, кабинеты социально-психологической
помощи, семейных отношений и др.).
Психотерапия находит возрастающее признание в общей
медицине
В то же время в психотерапии
(фактически в условиях превращения ее в самостоятельную дис-
циплину), как это нередко наблюдалось в истории науки, прак-
тика начинает опережать теоретическое знание.
В основе каждого из принятых в нашей стране психотера-
певтических направлений, акцентирующих внимание на изуче-
нии различных сторон психотерапии, лежат диалектико-мате-
риалистическое учение о болезни, физиология высшей нервной
деятельности и достижения современной нейрофизиологии, ма-
териалистическая психология, особенно медицинская и соци-
альная, социология, педагогика.
Актуальнейшей задачей современной психотерапии является
дальнейшее развитие и обобщение результатов теоретических
исследований и накапливающихся эмпирических материалов
клинического, психологического, социально-психологического,
психофизиологического и других аспектов изучения механизмов
и эффективности психотерапии.
В связи с широким внедрением психотерапии в медицин-
скую практику опережающий характер может носить развитие
ее основ в той или иной области медицины. Так, для области
неврозов и других пограничных состояний относительно более
актуальной в настоящее время становится дальнейшая разра-
ботка психологических и социально-психологических основ пси-
хотерапии, при психосоматических нарушениях-психофизио-
логических ее основ и т. д. Не случайно на научных встречах
психотерапевтов нередко складывается впечатление, что пси-
хотерапия, не успев оформиться в самостоятельную дисципли-
ну, по существу уже распадается на различные субспециаль-
ности.
Поскольку психотерапия до последнего времени развива-
лась, основываясь на медицинских знаниях и опыте лечения,
прежде всего оформилась медицинская ее модель, в которой
конечной целью является устранение тех или иных дисфунк-
ций организма. Однако в связи с тем, что это устранение,
о чем свидетельствует, например, практика лечения больных
психогенными заболеваниями, происходит посредством совер-
шенствования способности человека к саморегуляции (которая
включает не только психофизиологический гомеостаз, но и -
с учетом социальной детерминированности человеческой при-
роды - реализацию ценностей, обусловленных общественной
средой), правомерным становится существование и других мо-
делей психотерапии, в частности, психогигиенической, психо-
профилактической и иных Карвасарский Б. Д., МурзенкоВ.А.,
1979]. В современной литературе указывается
четыре основные модели психотерапии:
-психотерапия как метод лечения, влияющий на состоя-
ние и функционирование организма в сфере психических и со-
матических функций (медицинская модель психотерапии);
-психотерапия как метод, приводящий в действие процесс
научения (психологическая модель психотерапии);
-психотерапия как метод манипулирования, носящий ха-
рактер инструмента и служащий целям общественного контро-
ля (социологическая модель);
-психотерапия как комплекс явлений, происходящих в хо-
де взаимодействия между людьми (философская модель пси-
хотерапии).
Существование этих моделей, объясняемое воздействием
разнообразных социо-культуральных, экономических и дру-
гих факторов, оказывающих влияние на развитие психотерапии
в современном мире, заостряет вопрос о социальной релевант-
ности целевых установок в психотерапии, ее нормативном ас-
пекте. Этот аспект отчетливо выступает в работах К. К. Пла-
тонова (1974), Е. В. Шороховой (1978), А. М. Изуткина (1982),
которые указывают на близость психотерапии и социально-пе-
дагогических воздействий. Проблема социальной ответствен-
ности психотерапевта, осуществляющего комплекс диагности-
ческих, психотерапевтических, психопрофилактических и психо-
гигиенических мероприятий, становится особенно актуальной в
связи с расширением сети психотерапевтических кабинетов,
привлечением к этой работе все большего числа специалистов.
Однако, несмотря на очевидный интердисциплинарный ха-
рактер психотерапии, она, ко-
нечно, является лечебной медицинской дисциплиной, а учет и
разработка ее клинических основ приобретают сегодня по-
прежнему первостепенное значение. Это не исключает исполь-
зования психотерапевтических методов (соответствующим об-
разом модифицированных) также для решения психогигиени-
ческих, психопрофилактических и иных задач (например, со-
циально-психологического тренинга применительно к нуждаю-
щимся в этом контингентам людей;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131