своеобразие образа мышления по типу <или-или>,
<все или ничего> и т. д., поэтому шинкейшицу концентрирует все
внимание на своих психических и физических качествах и ста-
новится крайне сенситивным ко всему, что их касается, отсюда
склонность к ипохондрическим образованиям-как главная
характеристика шинкейшицу. При заострении указанных черт
.формируется личность со следующими особенностями: стремле-
нием к <абсолютной безопасности>, <безупречному состоянию
здоровья>-основным стандартам жизненных ценностей; стрем-
лением к абсолютам-через поиски совершенного, наилучшего;
эгоцентрическими тенденциями - в виде занятости самим собой.
Таким образом, отмечает A. Kondo, личность шинкейшицу -
.это индивид, наделенный жизненными силами, направленными
на самосохранение (не всегда на саморазвитие), со стремлением
:к психическому и физическому совершенству, поскольку в про-
тивном случае его безопасность оказывается под угрозой. Оче-
видно, что такая личность не может быть устойчивой перед ли-
цом опасности.
В механизмах развития патологических расстройств большое
значение приобретает механизм <порочного круга> или <пороч-
ной спирали>: ипохондрическая предрасположенность-благо-
датная почва-неправильная переработка психофизиологиче-
ских функций-ипохондрический страх-фиксация на симпто-
мах-отсутствие попыток ликвидировать симптомы-гипер-
сенситивное состояние-хронический страх-ипохондрический
страх-фиксация на симптомах и т. д. Комплекс болезненных
расстройств, характерный для личности шинкейшицу, включаег
Ипохондрические расстройства, пароксизмальные сердечные на-
оушения и фобии (главным образом страх перед взаимоотно-
шениями с людьми и производный страх-<боязнь чужого
взгляда>, а также нозофобия, агорафобия, клаустрофобия и
ДР-)
В соответствии с указанным пониманием личности шинкеи-
щицу и механизма патологических расстройств терапевтический
эффект Morita связывал с изменением личности. Это изменение
достигается не с помощью вербального общения, а путем ис-
пользования личного, непосредственного опыта в процессе дей-
ствий.
Морита-терапия включает в стационарных условиях 4 этапа,..
или стадии.
Первая стадия - 4-8 дней. Период абсолютного покоя,
отдыха, изоляции при постельном режиме. Больной лежит один
в комнате и встает только для еды и в туалет. Не разрешается
разговаривать (даже с врачом), читать, писать, курить, петь.
и т. д. Вначале больной испытывает некоторое улучшение, пото-
му что находится под наблюдением врача и вне ситуации, вы-
зывающей беспокойство. Но вскоре (через 2-3 дня) его симп-
томы вспыхивают с новой силой. В специфической <ситуации
пациента> у него не остается другого выбора, как только при-
нимать свои психологические и физиологические болезненные
расстройства как неизбежную реальность и жить с ними. Это
ощущение является для него новым, поскольку раньше ему не
представлялось возможности непосредственно столкнуться со
своими симптомами и выносить их. Новым является также и то..
что вслед за борьбой с максимальным проявлением расстропств
они уменьшаются, и пациент приходит к мысли, что сумел пе-
режить самое худшее. На основании своего нового опыта он
начинает понимать, что даже самые неприятные болезненные
проявления, казавшиеся ему непереносимыми, проходят, если:
дать им возможность идти своим естественным путем, не отри-
цая их как нечто чуждое, а принимать их как часть co6cTBeHHofc
жизни. Восстанавливаются силы, которые больной тратил на.
попытки отрицания или избегания своих симптомов. Он стано-
вится более целостной личностью. В этой стадии пациент испы-
тывает и вспышки духовных жизненных сил (просветление,
сходное с сатори - состоянием наивысшего духовного блаженст-
ва в дзен-буддизме; zen-собираться, концентрироваться). Он:
осознает, как долго находился в состоянии пассивности, возни-
кает желание действовать, и врач должен быть готов к появле-
нию этой потребности.
Вторая стадия-5-10 дней легкой работы (садовой, убороч-
ной и т. д.). После затворничества покинуть свою комнату-
приятная перемена для больного. Работать он должен без пе-
Продолжительность каждой стадии морита-терапии дана в максималь-
ных интервалах, указанных в работах ряда авторов.
159)
редышки, чтобы осознать рабочее <я>. По-прежнему ни с кем не
разговаривает. Выполняемая работа занимает все его внимание,
он поглощен ею. Врач говорит ему: удовольствие есть удоволь-
ствие, боль есть боль, действительность нужно воспринимать
какой она есть, как реальность. Интроспективные тенденции и
застенчивость уменьшаются. В дневнике, который начал вести
больной, врач несколькими фразами отмечает изменение со-
стояния своего пациента.
Третья стадия-5-14 дней умеренной или даже тяжелой
работы, которая требует от пациента больше сил и терпения.
Потеря интереса к работе закономерна, тем не менее, восприни-
мая ее как вызов, он испытывает также чувство удовлетворения
после нее. Укрепляются физические и психические силы пациен-
та, повышается уверенность в себе, появляется установка де-
лать все настолько хорошо, насколько это возможно, насколько
позволяют обстоятельства; он не должен стремиться к безупреч-
ной работе, достижению недосягаемых идеалов; он меньше за-
нимается собой.
Четвертая стадия-14-21 день. Пациент начинает сталки-
ваться с реальной повседневной жизнью. Ему разрешается го-
ворить с другими больными, но не о своей болезни. Если рань-
ше, на предыдущих этапах, терапия была направлена на созда-
ние у больного нового отношения к своим симптомам и на раз-
витие спонтанного интереса и желания к деятельности, изживая
таким образом тенденции шинкейшицу, то цель последнего эта-
па-подготовка его к жизни, возвращению в общество.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131