Сопоставление выбора типов поведения психотерапевтами
обеих стран показывает, что наряду со сходством лечебных
тактик имеются и различия. При сходстве общими, наиболее
частыми приемами были стимулирование пациентов к выраже-
нию собственных чувств, использование ролевых ситуаций и
невербальных методов, а наиболее редкими-обращение к соб-
ственному жизненному опыту, сосредоточение на коррекции
поведения, критическая позиция и прошлая жизнь пациентов
(родительская семья). Различия же отмечались в том, что на-
ши психотерапевты чаще, чем их коллеги, предпочитают кла-
рификацию (прояснение) и конфронтацию, а также эмоцио-
нальную поддержку и одобрение и реже - сосредоточение на
группе и непрямое руководство.
Общая лечебная ориентация психотерапевтов обеих стран
характеризуется недирективным подходом, сосредоточением на
эмоциональных аспектах групповой психотерапии, активным
использованием невербальных приемов и ролевых ситуаций.
В последние годы начаты исследования социально-психоло-
гических аспектов психотерапии при других заболеваниях: ал-
коголизме - изменение системы отношений больных алкого-
лизмом в процессе групповой психотерапии {Мейроян А. А.,

Рис. 8. Частота выборов психотерапевтами отдельных типов поведения
в психотерапевтической группе (сравнительные данные исследований в СССР
-выбор оптимального варианта поведения психотерапевтами СССР; б-выбор опта"
Ильного варианта поведения психотерапевтами ЧССР.
1982], особенности взаимопонимаия и взаимодействия боль-
ных алкоголизмом в психотерапевтической группе ([Зоб-
яев В. М.., 1982], вопросы взаимодействия котерапевтов в груп-
повой психотерапии больных вялотекущей шизофренией [Гон-
чарская Т. В., Штыпель А. М" 1982], некоторые социально-пси-
с
,1 iJIIJ.lw IH. i, ."лг-" .-,- :. -""- <- ."."v.т.- -. т,.- ...,. . .,-
хологические предпосылки психотерапевтической тактики при
гипертонической болезни {Соложенкин В. В., 1982] и др.
Существенный интерес представляет продолжение исследо-
ваний взаимоотношений диады <врач-больной> в терапевти-
ческих, хирургических, неврологических и других клиниках
[Хорхе Г. Л., 1982; Мягер В. К., Головнева И. С., 1983; Szew-
czyk Н" 1978, и др.].
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ
Стремление к объединению психологических и физиологиче-
ских аспектов в изучении механизмов невротических рас-
стройств и их динамики в процессе психотерапии привело к
разработке методологии психофизиологического эксперимента.
Широкое распространение при исследовании неврозов полу-
чил психофизиологический эксперимент, заключающийся в при-
менении словесных раздражителей и моделировании ситуаций,
различных по эмоциональной значимости для больного, в со-
четании с регистрацией физиологических и биохимических по-
казателей. В таком эксперименте физиологические и биохими-
ческие изменения определяются избирательным отношением
человека к содержанию раздражителя и, следовательно, име-
ют не только физиологический, но и психологический смысл.
Будучи зарегистрированными при различных невротических
состояниях, они характеризуют и эти состояния, и то единст-
во психического и физиологического, которое лежит в основе
монистических материалистических представлений о природе
психогенных расстройств.
Психофизиологический аспект в изучении неврозов человека
представляется особенно адекватным потому, что психическая
травматизация, являющаяся их причиной, всегда содержатель-
на и отражает индивидуальное отношение человека к травми-
рующим обстоятельствам, сформированное в результате его
личного и жизненного опыта. Вместе с тем психическая трав-
ма ведет к дезорганизации деятельности нервной системы и ор-
ганизма в целом.
Вскрытие содержания психической травмы, изучение и учет
личностных особенностей больного входит в задачи психоло-
гического исследования. Изучение нарушений нейродинамики и
вегетосоматических сдвигов требует использования разнообраз-
ных физиологических и биохимических методик. Психофизиоло-
гический эксперимент обеспечивает и одну, и другую стороны
исследования в их связи и единстве.
Обзор основных психофизиологических исследований, про-
водившихся главным образом в клинике неврозов и психотера-
пии Института им. В. М. Бехтерева, представлен нами ранее
[Карвасарский Б. Д., 1980]. В данном разделе кратко описаны
лишь те психофизиологические исследования, которые отража-
ют на нейрофизиологическом и биохимическом уровнях процесс
личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии
неврозов.
Значительный интерес в этом плане представляют уже пер-
вые исследования В. В. Бобковой, В. H. Мясищева (1967),
В. В. Бобковой (1971). У больных неврозами изучались элект-
роэнцефалографические реакции на словесные раздражители.
Если при обычных сенсорных раздражениях можно судить о
реактивности различных анализаторных систем, то словесные
воздействия позволили выявить избирательную выраженность
реакции на смысловое значение раздражителя. Реакции на сло-
весные раздражители сопровождались неоднозначными изме-
нениями электрической активности, зависящими от типа исход-
\ ной ЭЭГ и значимости словесного раздражителя. Словесные
раздражители, затрагивающие <больные> пункты, были чрез-
мерно сильными для большинства больных. Они вызывали от-
четливые, но неоднозначные изменения электрической активно-
сти, большей частью выражавшиеся в подавлении альфа-актив-
ности, усилении быстрых колебаний и появлении на этом фоне
медленных волн и мышечных потенциалов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131