Порция Б-
желтого цвета, слизь в большом количестве, лейкоциты 18-20 в поле зре-
ния, лямблии - в большом количестве. Порция С - светло-желтого цвета,
слизь в большом количестве, лейкоциты 8-10 в поле зрения. Заключение по
Радиоскопии желудочно-кишечного тракта: рогообразный желудок с кас-
кадной его деформацией; спастические изменения в двенадцатиперстной киш-
ке; хронический спастический колит.
Заключение терапевта: хронический гастрит; хронический холецистит;
хронический спастический колит.
На рентгенограммах черепа патологии нет. Турецкое седло в норме.
Осмотр окулиста: глазное дно не изменено. Заключение уролога: хрониче-
ский асептический (застойный) простатит.
Перед началом лечения по каждому из критериев были оце-
нены имевшиеся у больного расстройства и определены соот-
ветствующие задачи психотерапии. По первому критерию со-
стояние больного характеризовалась пунктом <б>-симптома-
тика проявляется довольно часто, характеризуется значитель-
ной интенсивностью. В результате лечения предполагалось до-
стичь уровня улучшения по пункту <в>-симптоматика прояв-
ляется редко.
По второму критерию нарушения соответствовали пункту
<а>-отсутствие понимания роли психогенных факторов в воз-
никновении заболевания. Больной связывал развитие невроза
с перегрузками и переутомлением на работе. Основные невро-
тические конфликты-противоречие между стремлением к со-
циальной нормативности, в частности, к сохранению семьи, и
чувством любви к другой женщине, а также расхождение меж-
ду выраженным желанием достижений и уровнем достигнутого
в профессиональной сфере-к началу лечения больным мало
осознавались и не ставились в связь с неврозом. В ходе психо-
терапии стремились достичь эффекта, соответствующего по
пункту <г>.
Клиническая шкала
I. Критерий степени симптоматического улучшения.
а) Симптоматика проявляется очень часто или характеризуется выражен-
ной интенсивностью.
б) Симптоматика проявляется довольно часто или характеризуется зна-
чительной интенсивностью.
в) Симптоматика проявляется редко или характеризуется слабой интен-
сивностью.
г) Симптоматика отсутствует.
II. Критерий степени осознания психологических механизмов болезни.
а) Отсутствие понимания роли психогенных факторов в возникновении
заболевания.
б) Осознание взаимосвязи между симптомами болезни и неспецифическим
нервно-психическим напряжением.
в) Осознание взаимосвязи между симптомами болезни и конфликтной
ситуацией, возникшей в связи с особенностями личности больного,
без осознания и понимания условий формирования этих особенностей.
г) Достижение понимания специфического содержательного или адаптив-
ного характера симптомов, полного осознания роли собственных лич-
ностно-эмоциональных проблем в возникновении типичных для боль-
ного конфликтных ситуаций и понимания их генеза.
III. Критерий степени изменения нарушенных отношений личности.
а) Отсутствие изменений.
б) Изменение отношений к болезни и лечению.
См. клиническую шкалу и регистрационный лист по результатам ле-
чения,
в) Изменение отношений больного лишь в сфере (-ах), относящейся
к актуальной конфликтной ситуации, без глубокого изменения нару-
шенных отношений личности.
г) Изменение отношений больного во всех значимых сферах личности
со значительной их перестройкой.
IV. Критерий степени улучшения социального функционирования.
а) Низкая степень удовлетворенности своим социальным функциониро-
ванием.
б) Умеренная степень удовлетворенности своим социальным функциони-
рованием.
в) Значительная степень удовлетворенности своим социальным функцио-
нированием.
г) Выраженная степень удовлетворенности своим социальным функциони-
рованием.
Регистрационный лист результатов лечения больного С-на
(по данным клинической шкалы)
Критерии эффек-
тивности психотерапииСтепень выраженностиизмененийпо каждому критерию
Состояние больногодо лечения
1а бВг
11а биг
IIIа бчг
IVа баг
Задачи психотер а п и и
1а бвг
11а бвг
IIIа бвг
IVа бвг
Непосродственные резу ль тат ь[лечения
1а бвг
11а бвг
IIIа бвг
IVа бвг
Рез>/льтаты лечения iз катам иезе
1а бвг
11а бвг
III IVа б а бв вг г
По третьему критерию нарушения соответствовали пункту
<а>. У пациента выявлялось неадекватное- отношение к болез-
ни (преувеличение тяжести астении, которая явилась след-
ствием непродуктивной компенсаторно-защитной попытки <ухода
в работу> в условиях неразрешенного невротического конфлик-
та). у него имелось расхождение между реальным и идеальным
представлениями о себе, а также противоречие в структуре
реального <я>. В отношении к лечению пациент был ориенти-
рован на лекарственную терапию и аутогенную тренировку,
первоначальной мотивации к активной психотерапевтической
раооте с учетом личностных проблем не было. Отношения в
семье были дисгармоничными и противоречивыми. Ставилась
задача в процессе лечения достичь эффекта, соответствующего
пункту <г>.
По четвертому критерию нарушения определялись пунктом
<а>. Больной был не удовлетворен своим профессиональным
функционированием, работа над докторской диссертацией в
период болезни была прекращена. Задачей психотерапии было
достижение эффекта, соответствующего пункту <г>.
На первом этапе психотерапии больным было достигнуто
понимание взаимосвязи между появившейся невротической
симптоматикой и нарушенными семейными и сексуальными
отношениями и значительно меньшей ее зависимости от пере-
грузок и переутомления на работе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131