Выявлены отчетливые сдвиги и
со стороны вегетативных параметров: СКП стали значительно
менее выраженными в фоне или исчезли совсем, а КГР на
значимые словесные раздражители уменьшились или угасли.
nW.W;uЧ.f .-ч у. -,
"- ц.,- \ !\
Заметные изменения претерпевают и характеристики Е-вол-
яы. Увеличивается процент обнаружения ее на ЭЭГ, повыша-
ются амплитуда, особенно в лобных областях (12,8+1,3 мкВ
вместо 10,1+1,5 мкВ), меняется форма волны, чаще встреча-
ются волны с более крутым спадом. Отмечается и укорочение
латентного периода ответной двигательной реакции. Эти изме-
нения параметров Е-волны можно объяснить повышением вни-
мания и уверенности у этих больных.
Здесь можно отметить определенную закономерность в осо-
бенностях изменения К.ГР при изучении Е-волны. Как извест-
но, медленная отрицательная волна (Е-волна Уолтера) появ-
ляется в интервале между предупреждающим сигналом (звук)
и пусковым подкрепляющим стимулом (вспышка света). Не-
обходимость ответить двигательной реакцией на появление
второго стимула придает последнему определенную сигнальную
значимость. После первого стимула мозг как бы оценивает ин-
тервал времени, в течение которого включается второй подкреп-
ляющий сигнал, и подготавливается к его восприятию [Воро-
нин Л. Г., Коновалов В. Ф., 1976]. В начале лечения КГР
большей частью возникала до появления второго сигнала с
неустойчивым латентным периодом (1,3-1,7 с), как бы свиде-
тельствуя об определенной неуверенности больных и о непол-
ной готовности к принятию этого стимула и двигательному от-
вету, что подтверждается и удлинением латентного периодаог-
ветной реакции, а после курса лечения КГР возникала обычно
сразу после двигательной реакции или не появлялась совсем,
отражая, вероятно, процесс принятия решения. Эти изменения
наблюдались на фоне нормализации Е-волны, особенно отчет-
ливо в лобных областях коры, что, с одной стороны, подтверж-
дает представление о важной роли этих отделов мозга в регу-
ляции психических процессов и выполнении функций, лежа-
щих в основе сложных форм поведения {Прибрам К. Н., 1969;
Лурия A. P., 1973], а с другой-свидетельствует о повышении
активного внимания больных и уверенности в своих действиях.
Таким образом, с улучшением состояния больных и адап-
тацией их к обычным условиям жизни в результате психотера-
певтического воздействия коррелирует отчетливая положитель-
ная динамика электрофизиологических показателей, которая,
однако, не имеет однонаправленных сдвигов на втором и треть-
ем этапах групповой психотерапии.
При любой мозговой патологии, как известно, в первую
очередь активируется адренергический субстрат ретикулярной
формации [Анохин П. К., 1962], что выражается в состоянии
тревожности и эмоционального напряжения, в наличии на ЭЭГ
тета-активности и высоких КГР. Вместе с тем эмоциональное
напряжение вызывает не только изменение функционального
состояния мозга, но и нарушение нейроэндокринного звена
[Вальдман А. В., 1972; Судаков К. В., 1973]. Реакции эмоцио-
нального стресса сопровождаются нарушением в функциониро-
58
вании симпатико-адреналовой и гипофизарно-адреналовой си-
стем [Бахур В. Т., 1977; Levi L., 1972]. Особенности изменения
отдельных нейрохимических систем, в том числе и симпатико-
адреналовой, у больных неврозами были представлены нами
ранее [Карвасарский Б. Д., 1980]. Здесь приведем лишь неко-
торые данные, касающиеся динамики адреналина, норадренали-
на, ДОФА и дофамина в процессе групповой психотерапии
этих больных.
По мнению ряда авторов, мерой степени выраженности эмо-
ционального напряжения можно считать величину вегетативных
и биоэлектрических сдвигов, в связи с чем мы попытались со-
поставить полученные данные и проследить за динамикой
электрофизиологических, биохимических и клинических показа-
телей, отражающих эмоциональную реактивность в процессе
групповой психотерапии.
Проведенный анализ показал отчетливую зависимость меж-
ду степенью выраженности тета-ритма на ЭЭГ, интенсивностью
КГР и ЭЭГ-реакций на эмоционально значимые слова, повыше-
нием содержания адреналина и норадреналина, а также высо-
кими показателями клинической шкалы, в частности, субшкал
активности, раздражительности, концентрации внимания и тре-
вожности.
Эти соотношения значительно меняются к периоду оконча-
ния психотерапии и выписки больных из отделения после ус-
пешно проведенного лечения. Статистически достоверно умень-
, шается степень выраженности тета-ритма на ЭЭГ, реакций на
Значимые слова, СКП, КГР, а также снижаются показатели
конической шкалы, что свидетельствует об ослаблении эмо-
циональной напряженности и уменьшении таких симптомов,
как раздражительность, тревожность и снижение активного
внимания. Это подтверждает и отмеченная ранее нормализация
формы и увеличение степени выраженности Е-волны. Наряду с
улучшением клинического состояния больных, ЭЭГ и вегета-
тивных функций имеют место и определенные положительные
сдвиги в обмене катехоламинов, хотя экскреция адреналина
остается несколько повышенной по сравнению с нормой, а уро-
вень дофамина-сниженным.
Наблюдается неодинаковая направленность изменений па-
раметров электрической активности мозга, а также эмоцио-
нальных и вегетативных компонентов реакций, характеризую-
щих степень эмоционального напряжения на различных этапах
групповой психотерапии. Более значительные отклонения в ис-
ходном состоянии и более отчетливую нормализацию после про-
ведения групповой психотерапии имеют показатели КГР, ин-
декс тета-ритма и выраженность ЭЭГ-реакций на значимые
словесные раздражители, что свидетельствует, по-видимому,
о преимущественном нарушении механизмов, регулирующих ве-
гетативные и эмоциональные реакции.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131