Вместе с тем
авторы не пытались ответить на вопрос, почему при равных
условиях группы значительно различаются главным образом
по результативности своей деятельности.
Более продуктивный и целенаправленный характер носило
исследование социально-психологических аспектов групповой
психотерапии в хорошо известных у нас работах ряда ведущих
психотерапевтов социалистических стран {Leder S. et а1., 1982,
1984; Hock К., Hess Н., 1979- Hock К. et а1., 1982- KratochvilS.,
1976,1978, и др.].
В данном разделе приводятся главным образом результаты
исследований, выполненных в нашей клинике, по изучению со-
циально-психологических основ групповой психотерапии при
неврозах. Исследования опирались на идеи о развитии группы,
разрабатывающиеся в марксистской социальной психологии
1Бодалев А. А., 1970; Кузьмин Е. С., 1972; Уманский Л. И"
27
- .e. "n. .:->Л J-.c \ .й.
1975; Петровский А. В., 1979, и др.]. Задачам этих исследова-
ний, как нам представлялось, отвечала прежде всего модель
группы, разработанная в рамках стратометрической концепции
[Петровский А. В., 1973, 1979], когда во главу угла ставится
активная, целенаправленная деятельность группы и ее членов.
Согласно этой концепции, стадии развития группы рассматри-
ваются не в одной постоянной плоскости. Такой подход позво-
лил автору сформулировать концепцию групповой динамики,
которая строится с учетом уровней (страт) различной глубины.
Во-первых, в группе выделяются два слоя активности, из
которых первый - поверхностный - слой фиксирует лишь эмо-
циональные контакты между людьми, не опосредованные со-
держанием совместной деятельности; второй же слой возника-
ет на основе того, что отношения и взаимодействия людей опо-
средованы содержанием их совместной деятельности. Во-вто-
рых, предполагается, что еще глубже этих двух слоев межлич-
ностной активности расположено ядро коллективных связей в
группе, целиком определяемое целенаправленной деятельно-
стью; это позволяет соотнести данный коллектив с более ши-
рокой социальной общностью. В-третьих, предложенная модель
позволила рассмотреть каждую группу в ее собственной ди-
намике-путь от диффузного состояния до подлинного кол-
лектива, чему и соответствует доминирование определенного
слоя отношений. Исходя из этой концепции, процесс развития
психотерапевтической группы рассматривается как переход от
диффузной группы к целостному коллективу [Петров-
ский А. В., Туревский М. А., 1979], цель деятельности которой
можно определить как формирование эффективного субъекта
общения, социально зрелой личности, выздоровление всех чле-
нов группы. Очевидна высокая общественная ценность и лич-
ностная значимость этой цели.
В рамках стратометрической концепции показано, что груп-
пам, находящимся на разных уровнях развития, свойственна
различная потенциальная эффективность. Уровень группового
развития, специфически понимаемого в этой концепции, явля-
ется принципиально важной переменной, модифицирующей
проявление групповых и индивидуальных характеристик. Это
положение становится особенно важным для дальнейшей раз-
работки лечения методом групповой психотерапии и определе-
ния факторов, повышающих ее эффективность.
Указанный подход был использован для изучения процесса
групповой психотерапии как развития психотерапевтической
группы от низшего уровня ко все более высокому, что не мо-
жет не отражаться на индивидуально-психологических характе-
ристиках членов группы и степени их модификации в процессе
лечения, т. е. в конечном счете на уровне эффективности пси-
хотерапии.
Социально-психологические характеристики взаимоотноше-
ний врача и больного в процессе психотерапии, вопросы дина-
мики индивидуально-психологических особенностей больных вг
ходе групповой психотерапии, динамика группового взаимодей-
ствия как фактор эффективности психотерапии больных нев-
розами, а также исследование некоторых характеристик груп-
пового психотерапевта и особенностей его руководства психо-
терапевтической группой рассмотрены ниже на основании кли-
нико-экспериментальных исследований, выполненных в нашей
клинике и представленных в работах В. А. Ташлыкова (1974),
Г. X. Бакировой (1983), Г. Л. Исуриной (1984), Е. В. Кай-
дановской (1984) и др.
Взаимоотношения врача и больного
в процессе индивидуальной психотерапии
Вопросы взаимоотношений врача и больного в процессе-
психотерапии являются частью более широкой проблемы взаи-
моотношений врача и больного вообще, как раздела медицин-
ской этики (науки о роли морально-нравственных начал в
деятельности врача и других медицинских работников) и
медицинской деонтологии (составной части медицинской
этики, изучающей правила поведения медицинского персо-
нала).
В многочисленных, в том числе монографических, исследо-
ваниях советских авторов Петров Н. Н., 1948; Кассир-
ский И. А., 1970; Билибин А. Ф., 1972; Телешевская М. Э....
Погибко Н. И., 1978, и др.] подчеркивается зависимость ос-
новных принципов и содержания проблемы взаимоотношений
врача и больного от общественного сознания, морально-этиче-
ских норм общества. Подлинно гуманистический характер они
приобретают лишь в условиях социалистического здравоохра-
нения при отсутствии материальной заинтересованности в от-
ношениях врача и больного.
В исследованиях советских ученых затрагивается ряд ак-
туальных вопросов, касающихся взаимоотношений врача и
больного в процессе лечения: проблема этической ответствен-
ности врача [Завилянский И. Я.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131