Например, больной заявляет:
<Я сложившаяся личность, мое общественное положение и за-
нимаемая должность не позволяют заниматься чем-либо подоб-
ным, я боюсь показаться смешным, если не получится или полу-
больных с другими пограничными состояниями и психически
больных арттерапия приобретает все большее значение [Хай-
кин Р. Б., 1977; Бурно М. Е., 1981; Faulke W. E., Keller Т. W.,
1976, и др.].
В современной зарубежной психотерапии существует не-
сколько направлений <терапии искусством> [Delfino-Beighley
С., 1978]. 1. Использование для лечения уже существующих
произведений искусства путем их анализа и интерпретации па-
циентами. В этом случае к арттерапии относят и проективный
рисунок, проективную лепку и т. д. Выше уже было отмечено,
что игнорирование в большинстве подобных работ эстетических,
творческих элементов в <арттерапевтической> продукции паци-
ентов не позволяет отнести этот метод к арттерапии в собствен-
ном смысле этого понятия. 2. Побуждение пациентов к само-
стоятельному творчеству, при этом созидательный творческий
акт рассматривается как основной лечебный фактор 3. Одно-
временное использование арттерапии в первом и втором планах.
4. Основная роль при арттерапии отводится самому психотера-
певту, его взаимоотношениям с пациентом в процессе обучения
его творчеству. Важным является подчеркивание автором необ-
ходимости учитывать при арттерапии требование индивидуаль-
ного подхода к больному с точки зрения принципов и форм ис-
пользования этого метода. Говоря о важности арттерапии в ле-
чебном и диагностическом плане, автор акцентирует внимание
на значении ее в повышении способности пациента к адаптации
в повседневной жизни.
О лечебно-адаптационной роли арттерапии, даже при рези-
стентных формах психопатий и ряде других психических забо-
леваний, свидетельствует опыт М. Е. Бурно (1979, 1981, 1982).
В его работах подчеркивается, что терапия творчеством являет-
ся важным компонентом индивидуальной и групповой психоте-
рапии. <Не следует,-пишет он,-настойчиво рекомендовать
психастенику занятия живописью, не следует искать эстетизма
в его творческих работах, а у больного шизофренией-усиле-
ния реалистических мотивов в живописи, поэзии>. Главное -
чтобы больной в творчестве нашел себя, сумел с помощью пси-
хотерапевта поверить в свои возможности. В процессе арттера-
пии используются занятия живописью, художественной фотогра-
фией, писание стихов и прозы и др. Важное значение придается
внимательному, участливому отношению к первым попыткам
творчества пациента. М. Е. Бурно убедительно обосновывает
лечебные факторы, лежащие в основе терапии творчеством, ее
показания, особенности проведения в амбулаторных условиях.
Методы психотерапии, основанные
на лечебном влиянии природы
Натурпсихотерапия. Целесообразность выделения лечебно-
го влияния природы как самостоятельного психотерапевтиче-
ского метода признается не всеми. Наиболее ясно эта точка
зрения высказана М. -Л. Липецким {1981), полемизирующим с
авторами [Лежепекова Л. Н" Якубов Б. А., 1977], выделивши-
ми в качестве метода психотерапии ландшафтотерапию. Не от-
рицая положительного эмоционального воздействия природы,
он рассматривает его лишь как фон для психотерапии, а не в
качестве самой психотерапии, которая невозможна без инфор-
мации, переданной речью.
Представляется, что во многом ответ на этот вопрос заклю-
чается в самом определении психотерапии. В наиболее распро-
страненных в нашей литературе определениях-это <...лечебное
воздействие с помощью психических средств на психику боль-
ного, а через нее на весь его организм...> .[Рожнов В. Е., 1979];
<система лечебного воздействия на психику и через психику (на
личность и через личность) на организм больного> {Мяси-
щев В. Н., 1979]; <планомерное использование психического
воздействия с лечебными целями> [Банщиков В. М. и др., 1967].
При этом подчеркивается, что основным в комплексе воздейст-
вий на психику является воздействие словом, которое <...однако,
не исчерпывает психотерапии, как ее не исчерпывает диалог
врача и больного в кабинете> {ВельвовскийИ.З., 1979]. Лишь
некоторые авторы определяют психотерапию более узко-как
<метод лечебного воздействия врача на психику больного или
одновременно группы больных с помощью слова через вторую
сигнальную систему> [Будь П. И., 1974]. В случае принятия
этой последней формулировки под сомнение ставится возмож-
ность отнесения к психотерапии таких признанных ее методов,
как музыкотерапия, библиотерапия и др.
В плане уточнения понятия <натурпсихотерапия> важное
аначение приобретает замечание В. Н. Мясищева (1966), что
психотерапия-это система врачебного воздействия на психи-
ку больного, основывающаяся на использовании разработанных
приемов, позволяющих достигнуть нужного лечебного эффекта.
Следовательно, для отнесения натурпсихотерапии к психотера-
певтическим методам она должна использоваться в лечебных
целях врачом (психологом или другим специалистом, имеющим
медицинскую подготовку) при условии достаточной разработан-
ности ее как метода психотерапии. Очевидно, что натурпсихоте-
рапия полностью этим требованиям в настоящее время не отве-
чает. Если исключить отдельных энтузиастов (чаще работаю-
щих в санаторно-курортных условиях), этот прием мало исполь-
зуется в системе психотерапевтических мероприятий.
Вместе с тем не подлежит сомнению, что значение натурпси-
хотерапии будет возрастать в тем большей степени, чем боль-
шее значение для человека периода урбанизации и научно-тех-
нической революции приобретает общение с природой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131