Многие
авторы [Воловик В. М. и др., 1976; Дроздова Н. ф., Андриано-
ва Н. П., 1980, и др.] подчеркивают большое значение в орга-
низации работы дневных и ночных стационаров четкой регла-
ментации времени пребывания больных и распорядка дня,
включающего наряду с приемом лекарств и лечебными проце-
дурами индивидуальную и групповую психотерапию (подчинен-
ную целям социальной активации больных и формирования
адаптивных стереотипов поведения), семейную психотерапию
и пр.
В ночном стационаре [Старцев Г. А., Минчев Е. Е., 1975]
наряду со всеми видами биологической терапии психически
больных используется рациональная и гипносуггестивная пси-
хотерапия, аутогенная тренировка, имаготерапия.
В качестве новой организационной формы в психиатрии
М. Гауснер (1976) рекомендует воскресный стационар. Прове-
дение массивной, в течение нескольких часов, психотерапии по-
вышает индивидуальный и групповой опыт психически боль-
ных, открывает дальнейшие возможности для изменения их
поведения, содействует социальному их обучению.
Накапливается опыт проведения психотерапии в психиатри-
ческих стационарах, особенно в реабилитационных отделениях
{Днепровская С. В. и др., 1975; Виш И. М. и др., 1979; Каба-
нов М. М., Вайзе К., 1980; Бурковский Г. В., Хайкин Р. Б.,
1982, и др.]. На необходимость совершенствования деятель-
ности психиатрических стационаров, создания в них <терапев-
тической среды>, т. е. <психотерапевтической атмосферы в ши-
роком смысле этого слова>, указывают 3. Н. Серебрякова и
А. А. Чуркин (1981).
О результатах многолетней психотерапевтической работы в
реабилитационном отделении областной психиатрической боль-
ницы сообщают В. Е. Прахов и соавт. (1981). В отделении про-
водится индивидуальная и групповая психотерапия, при этом
в качестве котерапевтов выступают врач и психолог. Психолог
участвует в проведении занятий по семейной психотерапии пе-
ред выпиской больного из стационара. Используются также
даркопсихотерапия, музыкотерапия и др.
Особого внимания заслуживает проведение психотерапев-
тических мероприятий в условиях лечебно-трудовых мастер-
ских при психоневрологическом диспансере. С. П. Романовым
(1982) подчеркивается своеобразие этой формы психотерапии
на разных ее этапах. На первом этапе вовлечения больных в
трудовой процесс основной является индивидуальная психоте-
рапия, имеющая своей целью восстановление у больных аде-
кватного представления о своих трудовых возможностях и вы-
работку положительного отношения к труду. На втором этапе
стабилизации ремиссий и трудовых установок ведущей стано-
вится групповая психотерапия, направленная на снятие вяло-
сти, заторможенности, инертности пациентов (психомоторные
группы, библиотерапия, музыкотерапия, социотерапия).
На третьем этапе подготовки больного к переходу на обычное
производство групповая психотерапия в качестве основного
метода решает задачи психологической стимуляции к возвра-
щению в здоровый трудовой коллектив (используется, в част-
ности, методика лечебной перспективы). Автор подчеркивает
значение групповой психотерапии на заключительном этапе для
преодоления <лечебно-трудового госпитализма>.
По мнению Л. И. Кругловой (1981), систематическая психо-
терапия совершенно необходима уже в первом постгоспиталь-
ном периоде, поскольку добиться возобновления больными про-
изводственной деятельности, профессиональной переориентации
или освоения новой специальности практически не удается
после длительного отрыва их от производства. В условиях си-
стематической стимуляции больных с помощью психотерапии
[Круглова Л. И., 1976] при неизменном фоне интенсивности
продуктивной симптоматики они нередко могут включаться в
промышленный труд и удерживаться на этом производстве на
протяжении ряда лет.
На значение психотерапии как одного из компонентов социо-
терапевтического воздействия, способствующего быстрому вклю-
чению больного в трудовую деятельность на открытом произ-
водстве, указывают Г. Я. Авруцкий и соавт. (1981).
Психотерапия в различных ее формах-неотъемлемый ком-
понент поддерживающего лечения в психиатрических клубах
[Вид В. Д., 1973; Киселев В. А. и др., 1976; Гарнис В. А"
1977; Стяжкин В. Д., Миронов Б. Е., 1980; Copeland Н. В"
Resniek Е. V., 1975; Dordevic L., 1975, и др.]. Эти клубы осу-
ществляют свою работу на основе взаимодействия с другими
учреждениями, что выражается в последовательном проведении
психофармакотерапии и других видов биологической терапии
и в систематической поэтапной психо- и социотерапии, направ-
ленной как на самого пациента (оказание эмоциональной под-
держки, поощрение к вербализации своих эмоций, уменьшение
тревоги и напряженности, повышение социального опыта и др.),
так и на гармонизацию окружающей больного среды-семей-
ных отношений, условий быта и производства.
Клубы могут организовываться при психоневрологическом
диспансере [Беляев В. П. и др., 1976] или психиатрическом
стационаре [Морковкин В. М. и др., 1982; Буриан P., 1981].
В терапевтических клубах для психически больных осуществ-
ляются различные виды индивидуальной (рациональная психог
терапия, поведенческие приемы) и групповой психотерапии.
Организационные основы психотерапевтической помощи
больным нервно-органическими заболеваниями. Можно указать
несколько основных типов лечебных учреждений, в которых
осуществляется психотерапевтическая помощь неврологическим
больным. Прежде всего это психотерапевтический кабинет по-
ликлиники; психотерапевтический кабинет отделения восстано-
вительного лечения поликлиники;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131