Опыт показывает, что оптимальной
является группа, гомогенная в этиопатогенстпчсском отношении
(важность психогенного фактора в этиопатогенезе заболевания) и
гетерогенная в прочих (форма невроза, синдром, пол, возраст).
Практически вряд ли можно говорить о противопоказаниях для
групповой психотерапии (исключая очень низкий интеллект).
С другой стороны, существует ряд требований к подбору и комплекто-
ванию групп (например, не рекомендуется включение в одну группу
более 2-3 больных с истерической или апанкастной акцентуа-
циями характера; из больных моложе 18 и старше 50 лет более
целесообразно создавать гомогенные в отношении возраста группы
и т. д.). Частота групповых занятий может быть различной-от
одного раза в неделю до ежедневных - и определяется возможностя-
ми и направленностью отделения. Оптимальная длительность каждо-
го занятия- 1-1,5 ч. Желательно, чтобы групповые занятия
происходили строго по расписанию, в одном и том же помещении
и длились четко определенное время.
Для обеспечения эффективности процесса групповой психотера-
пии, как и в индивидуальной, одной из основных задач психотера-
певта является создание условий, обеспечивающих открытое и
искреннее выражение членами группы своих эмоциональных реакций,
являющихся конкретными проявлениями их невротических проблем и
конфликтов. Поэтому задачей первостепенной важности является
создание в группе атмосферы безусловного доверия, уважения и
принятия группой каждого из ее участников, независимо от
особенностей его личности и поведения, поскольку, по словам
В. Н. Мясищева (1973), личность является не только реальностью,
но и потенциалом, <причем потенциал всегда скрыт - латентен>.
Принятие этого принципа позволяет в психотерапевтической ситуа-
ции отделить отношение к больному - участнику группы - от
оценки его поведения (которое может и должно измениться),
отказаться от оценочных суждений и заменить их готовностью к
пониманию, ориентироваться на будущее, на то, чем человек может
стать, независимо от того, каким он выглядит и как ведет себя
сегодня. Создание атмосферы доброжелательности, понимании и
готовности к помощи ведет к изменению самооценки, отношения к
другим членам группы и восприятия их. Одновременно с этим
начинают формироваться чувство принадлежности к группе, пережи-
вание <мы>, чувство сплоченности - для отдельных участников,
может быть, впервые в жизни, 1акая атмосфера позволяет члену
группы не только открыто и искренне выражать свои чувства и
переживания по отношению к другим участникам и событиям,
происходящим в группе, но и конструктивно воспринимать и
перерабатывать их критику в свой адрес - критику, которую в иных
условиях он был бы склонен воспринять весьма болезненно или
отвергнуть как необоснованную.
Чрезвычайно ответственной задачей психотерапевта является
также создание в группе обратной связи между каждым из членов
группы и всей группой. Благодаря ее наличию участник группы
получает информацию о том, какие эмоциональные реакции
вызывает у окружающих его поведение, как он воспринимается ими,
в каких случаях его понимание эмоционального содержания меж-
личностной ситуации оказывается неадекватным и влечет за собой
столь же неадекватную патогенную эмоциональную реакцию. Обрат-
ная связь предоставляет участнику группы возможность понять
и оценить значение собственной роли в характерных для него меж-
личностных конфликтах, что является необходимым условием для
коррекции его поведения и эмоциональных реакций. Группа же
предоставляет ее участникам возможность проверки реальностью
тех новых форм переживания и поведения, которые вырабатываются
в процессе психотерапии.
Основной формой групповых занятий является групповая дис-
куссия, в ходе которой участники группы вступают между собой в
вербальное и эмоциональное взаимодействие, психотерапевт же
выступает не столько как руководитель, сколько как своеобразный
катализатор, задачами которого являются вскрытие эмоционального
подтекста дискуссии (ояредглясмого отношениями между участни-
ками группы) ". недиректнЕное ориентирование группы на обсужде-
ние этой проблематики. Куснкретно (в зависимости от актуальной
ситуации и группе) это о5суждси[;е может концентрироваться на
структуре лидерства в группе, позиции, занимаемой отдельными
участниками, наличии подгрупп и причинах их возникновения,
q)yHKUii;i тех и..и иных форм поведения отдельных членов и пр.
При этом терапевтически необходимым является соотнесение об-
суждаемой проблематики с аналогичной проблематикой участников
группы в их реальмых жизненных ситуациях. Не всегда целе-
сообразно плакировать заранее тематику дискуссионного группового
сеанса - она определяется эмоциональной ситуацией группы в
данный мо;.:снт, н задача психотерапевта состоит в том, чтобы
правильно понять эту ситуацию и в случае необходимости проявить
достаточную гибкость и пластичность в определении темы дискуссии,
наиболее оптимальной для группы в данное время.
Кроме дискуссии, в групповой психотерапии используются также
различные методики недискуссионного типа, в том числе и не-
вербальные. Важное место среди них занимает методика разыгрыва-
ния участниками группы различных ситуаций (имевших место в
действительности или воображаемых). Функция ее состоит, в первую
очередь, в предоставлении группе дополнительного материала,
необходимого для понимания проблематики отдельных участников
или всей группы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124