Вряд ли необходимо обосновывать целе-
сообразность участия психолога в проведении психотерапии, имею-
щей преимущественно личностную направленность, сданным контин-
гентом больных. Здесь отчетливо выступает роль психолога как
специалиста, участвующего в разработке лечебно-реабилитационных
программ в целом и отдельных форм и методов психотерапии,
использующихся для осуществления этих программ.
Широкое развитие получает групповая психотерапия при лечении
алкоголизма. И к этом случае психолог - активный участник иссле-
дований по разрабо11:е психологических основ психотерапии, наибо-
лее адекватных для данных контингентов больных форм и методов
психотерапии и се проведения. Партнерстпо врача и психолога
И. В. Бокий и Б. Л1. ГУЗИКОВ (19/9) рассматривают в качестве одной
из существенных особенностей груипопой психотерапии при алкого-
лизме, отмечая среди других положительных сторон их взаимодейст-
вия и то, что разные ракурсы наблюдения за больным - клини-
ческий и социально-психологический - позволяют усиливать психо-
терапевтическое воздействие.
Особое значение приобретает деятельность психолога в психиат-
рическом отделении. Опыт работы отделении посстановитсльной
терапии психически больных и внебольничной психиатрии " -----
им. В. М. Бехтерева [Поло>11к В. М., Вид В. Д., 1975; К.аба
1978; Днепровская С.. В. и др., 19/9; Гончарская Т. В.,
детсльствует о i!.ciii!OCT< этой деятельности в ряде направлении.
Института
Кабанов М. М.,
. В., 1979] сви-
Важная роль принадлежит психологу в организации терапии средой,
направленной на преодоление так называемого госпитализма, опти-
мальной организации лечебно-восстановительных воздействий путем
вовлечения всех больных в динамическую систему социальных
отношений, связанных с самообслуживанием, самоуправлением и
активным участием в лечебном процессе. В указанных психиатри-
ческих отделениях при достаточном разнообразии групповых форм
работы с психически больными психолог выступает то как котерапевт
(в дискуссионных группах), то самостоятельно в тех группах, где
основной целью занятий является социальная активация больных
и выработка у них адаптивных стереотипов поведения (группы пан-
томимы, поведенческой терапии и др.). И здесь речь идет не о пере-
даче больного психологу на лечение (как это иногда в утрирован-
ном виде представляется в дискуссиях, см., например С. Я. Рубин-
штейн, 1980), а лишь об участии хорошо подготовленного психолога
в современных сложных комплексных программах лечения при
ведущей роли в них врача, ответственного за организацию и прове-
дение всего лечения и п частности групповых его форм.
Важное значение имеет психопедагогическая работа в семьях
больных, так называемая семейная психотерапия. Семейная психо-
терапия может проводиться в разных формах и решать различные
задачи в зависимости от контингентов больных - неврозами, алко-
голизмом, психозами, соматической патологией [Днепровская С. В.
и др., 1979; Зобнев В. М. и др., 1979]. Исходя из конкретных задач,
которые ставятся перед семейной психотерапией, психолог выступает
в ней как котерапевт вместе с врачом либо самостоятельно, обсуждая
результаты и ход занятий с лечащими врачами.
Имеется опыт участия психолога в работе кабинетов психоги-
гиены и семейных отношений [Гризицкас Ч. С., 1979], кабинетов
социально-психологической помощи в рамках суицидологической
службы [Лмбрумова А. Г., Тихоненко В. А., 1980], в проведении
детского консультативного приема психолога [Прахов В. Е. и др.,
1975].
Все изложенное выше не оставляет сомнений в том, что на данном
этапе развития советской медицины и здравоохранения существуют
как широкие возможности использования профессиональных знаний
психологов, так и настоятельная необходимость самого деятельного
их участия в осуществлении лечебно-реабилитационных мероприя-
тий. в том числе групповой психотерапии, при различных заболе-
ваниях, а также в психопрофилахтической и психогигиенической
работе.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДИЦИНСКОГО ПСИХОЛОГА
В связи с отсутствием положения о медицинском психологе
работа его в настоящее время регламентируется уже упоминавши-
мися ранее двумя методическими рекомендациями: МЗ СССР <О ра-
боте медицинского психолога в психиатрических и психоневроло-
256
гических учреждениях> (1976) и МЗ РСФСР <О работе пато-
психолога в психиатрической больнице> (1975).
Согласно этим рекомендациям, медицинский психолог является
специалистом с высшим образованием, приравненным в отношении
оплаты и длительности рабочего дня к врачам-психиатрам. Что каса-
ется продолжительности дополнительных отпусков за вредные усло-
вия труда медицинских психологов, то этот вопрос регулируется
особо. В частности, он определяется контингентом больных, кото-
рых обслуживает медицинский психолог (психически или соматиче-
ски больные; в последнем случае психолог выполняет только психо-
диагностическую работу или принимает активное участие также
в психо- и социотерапевтических мероприятиях и т. д.).
На должности медицинского психолога могут работать психологи
и врачи, получившие специальную подготовку по медицинской
психологии, В настоящее время эта подготовка осуществляется
психологическими факультетами Московского и Ленинградского
университетов и в университетах, имеющих специализацию по меди-
цинской психологии - Киевском, Тбилисском, Тартуском и некото-
рых других. Повышение квалификации медицинских психологов
возможно через аспирантуру или на рабочих местах в медицинских
научно-исследовательских институтах или вузах, имеющих в своем
составе отделы, лаборатории медицинской психологии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124