В случае относительно более выраженного атеросклероза и при
наличии деменции еще более грубо нарушено воспроизведение
(снижение кривой запоминания, невозможность воспроизведения се-
рии из 6 слов и отсроченного воспроизведения группы слов). У по-
добных больных наблюдаются явления контаминации, конфабуля-
ции, учащение персевераций. При резко выраженном церебральном
атеросклерозе и атеросклеротической деменции отмечается грубое
снижение степени запоминания не только отдельных слов, не свя-
занных в смысловом отношении, но и фраз-рассказов, т. е. речевого
материала, в смысловом отношении организованного. В. М. Блейхер
и Ю. А. Машек (1976) указывают, что по мере утяжеления цере-
брального атеросклероза различные мнестические функции ухудша-
ются в определенной последовательности. В начальных стадиях забо-
левания страдает номинативная функция, далее хронологизирующая
и фабулирующая, а в случае далеко зашедшего атеросклероза -
идентифицирующая сторона памяти.
Особенно выраженные расстройства памяти типа прогресси-
рующей амнезии наблюдаются у больных с сенильным слабоумием
(амнестическая деменция) и болезнью Альцгеймера. Кривая запоми-
нания носит характер низкого <плато>, типична фиксационная
амнезия (больной не может запомнить даже имя лечащего врача).
При болезни Пика, в начальных стадиях ее, в отличие от болезни
Альцгеймера, значительных первичных расстройств непосредствен-
ного запоминания не отмечается, нарушения памяти длительное
время обусловлены снижением активного внимания.
Описаны изменения памяти у больных гипертонической бо-
лезнью [Резникова-Т"Н., 1974]. У компенсированных и субкомпен-
сированных гипертоников установлено лишь незначительное сниже-
ние показателей кратковременной памяти. Вместе с тем исследова-
ния, выполненные с помощью <двойного> теста, позволяющие делать
заключение об условиях реализации мнестических процессов, глав-
ным образом на уровне психической активности, свидетельствуют
о снижении показателей этого теста по сравнению со здоровыми.
У больных гипертонической болезнью отмечается также крайняя не-
устойчивость показателей <двойного> теста в течение дня и недели.
У больных в резидуальном периоде инсульта выявлены снижение
запоминания, удержания и истощаемость памяти. Нарушенной
оказалась как кратковременная, так и долговременная память
[Каменецкий В. К., 1978].
У лиц, перенесших инфаркт миокарда (исследования проводи-
лись на 2-м месяце болезни во время рубцевания инфаркта), память
отклонялась от нормы незначительно, кривая запоминания имела тен-
денцию к повышению. Значительное снижение памяти установлено
лишь у больных, в анамнезе которых отмечены длительная гипер-
тоническая болезнь и выраженный общий атеросклероз [Богда-
нова А. Д.
Большое значение исследования памяти имеют при многих сома-
тических заболеваниях, особенно с длительным хроническим тече-
нием, сопровождающихся астенией.
В то время как состояния гипомнезии и амнезии встречаются
при самых различных заболеваниях, стойкие усиления памяти
(гипермнезия) наблюдаются редко, главным образом при маниакаль-
ном возбуждении,- у больных с маниакально-депрессивным психо-
зом и иногда психозами инфекционной природы.
Во многих работах особенности памяти у больных с различной
патологией исследовались в динамике болезни, под влиянием фарма-
кологических и иных лечебно-восстановительных воздействий
[Резникова Т. Н., 1974; Тибилова А. У. и др., 1974; Криворучко С. И.,
1975; Каменецкий В. К., 1976; Кизеев Я. Я., 1976; Садов О. Г., 1976;
Вассерман Л. И" Тец И. С., 1981]. Очевидна ценность подобных
исследований для изучения механизмов нарушения памяти и прогно-
зирования эффективности лечения.
НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ
Внимание в психологии рассматривается как направленность
психической деятельности, сознания человека на определенные
предметы и явления. В отличие от познавательных процессов
(восприятие, память, мышление) внимание в своих высших формах
выступает в качестве одной из функций произвольной регуляции
психической деятельности человека [Выготский Л. С., 1928; Анань-
ев Б. Г., 1946; Гальперин П. Я" 1958; Добрынин Н. Ф., 1963,
1971, и др.).
Основными свойствами внимания являются объем, переключае-
мость, устойчивость, концентрация и избирательность. Показатели
внимания отдельного человека могут варьировать в зависимости
от утомления и общего состояния организма, условий среды, отно-
шения человека к соответствующей деятельности и др.
Нарушения внимания обычно наблюдаются при психогенно и
соматогенно обусловленных астенических состояниях, весьма своеоб-
разно проявляются при ряде локальных поражений головного мозга,
некоторых психических заболеваниях.
Исследуя активное внимание у больных неврозами (концентра-
цию и переключаемость его), С. В. Дворяк и В. Д. Иващенко (1974)
установили существенное его снижение.
Относительно общую трудность для всех больных неврозами,
по данным И. Н. Гильяшевой (1969), представляли задания <ариф-
метическое>, <повторение цифр> и особенно <шифровка> (субтесты
методики Векслера), требующие высокой концентрации внимания.
Результаты больных неврозами по этому последнему субтесту
оказались ниже результатов всех других заданий и результатов
нормы.
На снижение активного внимания у больных неврастенией, по
данным экспериментально-психологического исследования, указыва-
ют также Н. М. Литвинова и Л. Г. Горбатко (1976).

В работе Л. Д. Малковой (1978), выполненной под нашим руко-
дством, специальному анализу были подвергнуты данные, полу-
нные при исследовании больных неврозами с помощью оценочной
калы астении, состоящей из 42 симптомов-признаков.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124