В связи с этим больные
с депрессивными состояниями тоже были разделены на две подгруп-
пы. К первой относили лиц с депрессивной симптоматикой преиму-
щественно эндогенной структуры (тоска, суточные колебания на-
строения, психомоторная заторможенность, нарушение сна и пр.).
Ко второй - больных, у которых наряду с депрессивной симптома-
тикой, отчетливо выступали психогенные моменты и личностная
переработка болезненных переживаний (чрезмерная фиксация на
болезни, неустойчивость состояния, обусловленная высокой зави-
симостью от психореактивных факторов, неудовлетворенность усло-
виями жизни, страх перед выпиской, установка на дальнейшее
лечение и т. п.).
Изучались эмоциональные, волевые и интеллектуальные особен-
ности пациентов и некоторые аспекты личности, обусловливающие
возможность их социального приспособления, т. е. те характеристики
психических процессов и личности, учет которых важен для опреде-
ления резервных возможностей больного в плане его реабилитации.
Для исследования степени эмоциональности основных систем
отношений личности и волевого усилия использовались специально
разработанные психофизиологические методики
. У больных с резко выраженным дефектом волевое усилие
определялось с помощью таких от-
носительно простых экспериментальных приемов, как теппинг-тест и
миотонометрия. Для изучения способности выполнения больными
интеллектуальных заданий была использована методика Векслера.
При исследовании некоторых сторон личности акцентировалось
внимание прежде всего на степени зависимости от окружающих
и стремления к лидерству - свойствах, претерпевающих, как пред-
ставлялось, в процессе болезни существенные изменения, с которыми
в определенной степени связана социальная дезадаптация больных.
Очевидно также, что знание этих особенностей важно в целях
стимуляции социальной активности больных в процессе их реабили-
тации и изучения вопросов, связанных со структурой и формиро-
ванием терапевтических групп. Для исследования указ.анных лич-
ностных свойств был использован тест ММР1. Перечисленными
психологическими методиками не пользовались при исследовании
больных с глубоким дефектом, выраженными расстройствами
мышления и некоторыми другими психопатологическими состоя-
ниями, исключающими достаточно адекватное отношение больного
к заданию. В процессе исследования экспериментатор контроли-
ровал смысловую адекватность ответов.
Полученные при изучении указанных выше подгрупп больных
материалы были проанализированы в соответствии с задачами
работы по единому плану.
Устанавливалась взаимосвязь между экспериментально-психоло-
гическими данными и клиническими показателями, условно разби-
тыми на три группы. Показатели первой группы (длительность
заболевания, число госпитализаций, наибольшая длительность
госпитализаций и непрерывность пребывания в больнице) опосредо-
ванно указывают на степень хронизации болезни. Выбор именно этих
показателей был обусловлен тем, что они в наибольшей степени.
по-видимому, могут быть использованы для установления влияния
на структуру личности психически больного длительного пребывания
в условиях психиатрической больницы (явления <госпитализма>).
Показатели второй группы указывают на выраженность психопато-
логических нарушений, оценивавшихся с помощью психопатологи-
ческой шкалы [Иовлев Б. В. и др., 1970] . Для сопоставления тяжести
состояния исследуемых больных с экспериментально-психологи-
ческими показателями, помимо обшей шкальной оценки (отражаю-
щей выраженность симптоматики в целом), были использованы
малые шкальные оценки, включающие в себя лишь признаки оце-
ночной шкалы, наиболее характерные для той или иной группы
больных. Очевидно значение этих характеристик для изучения
соотношения между личностными нарушениями и психопатологи-
ческой картиной - как с теми психопатологическими расстройства-
ми, которые являются выражением болезненного процесса, так и,
возможно, с обусловленными длительным пребыванием в больнице.
Третью группу составили два показателя улучшения, указывающие,
во сколько раз уменьшились шкальная и малая шкальная оценки
перед выпиской. Сопоставление с ними экспериментально-психоло-
гических данных позволило выявить личностные особенности, имею-
щие наибольшее прогностическое значение, и на которые в связи
с этим можно опираться при проведении восстановительного лечения.
Ниже приведены основные результаты работы, ьолее детальное
изложение полученных данных представлено в статьях Л. К. Богат-
ской и соавт. (1969), М. М. Кабанова, Т. А. Немчина (1969),
К. В. Корабельникова (1971), Б. В. Иовлева и соавт. (1972),
а также в монографии М. М. Кабанова (1978).
Как уже отмечалось выше, одной из основных задач исследования
являлось установление взаимосвязи полученных в экспериментально-
психологическом исследовании данных с так называемыми факто-
рами хронизации. Прежде всего обратило на себя внимание то,
что в каждой из рассматриваемых подгрупп больных различным
факторам хронизации соответствовало снижение уровня исследуемых
психических процессов. Что же касается личностных свойств, то
результаты в этом случае были неоднородными. Такая существенная
для оценки личности больных характеристика, как степень зависи-
мости от окружающих, возрастала по мере хронизации особенно
отчетливо у больных шизофренией с апато-абулическими наруше-
ниями и у больных с депрессивными состояниями преимущественно
эндогенной природы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124