Эти данные в известной мере подтверждали
результаты исследований другой, в определенной степени противо-
положной, личностной характеристики - стремления к лидерству.
У больных шизофренией с преобладанием параноидных рас-
стройств показатели хронического течения заболевания отрицательно
коррелировали со степенью зависимости от окружающих и поло-
жительно со стремлением к лидерству. Такая связь имела, на первый
взгляд, несколько неожиданный характер, так как было бы логичнее
предположить, что и в этом случае хронизации болезненного
процесса должны соответствовать повышение зависимости от окру-
жающих и снижение стремления к лидерству, что наблюдалось
в предыдущей подгруппе. Выявленные взаимоотношения могут быть
поняты при учете особенностей психопатологических нарушений
у больных шизофренией с параноидными расстройствами. Наряду с
нарастанием отгороженности больных от внешнего мира, значитель-
ным ослаблением адекватных социальных связей, для них характерно
упорство в попытках реализации патологических идей, т. е.
своеобразная болезненная стеничность.
Из всех исследовавшихся психологических характеристик
(эмоциональных, волевых, интеллектуальных) с факторами хрони-
зации в большей степени коррелировали показатели волевого
усилия. Однако и эта взаимосвязь устанавливалась только в
подгруппе больных шизофренией с преобладанием апато-абули-
ческих нарушений. По мере нарастания хронизации заболевания
у них отмечалось выявляемое в психофизиологическом экспери-
менте снижение способности больного к волевому усилию.
Уровень всех коэффициентов корреляции, характеризующих
взаимосвязь показателя эмоциональности (по данным кожно-галь-
ванической реактивности) с факторами хронизации, не достигал
степени статистической значимости для данного числа наблюдений,
однако при одновременном рассмотрении всех клинических подгрупп
и всех признаков хронизации большинство коэффициентов корреля-
ции и наибольшие из них являлись отрицательными, и, таким
образом, в целом данные кожно-гальванической реактивности в
соответствии с клиническими представлениями указывали на сниже-
ние эмоциональности по мере хронизации заболевания. Не было
выявлено взаимосвязи между хронизацией и успешностью выпол-
нения интеллектуальных заданий. Из всех показателей, опосредо-
ванно свидетельствующих о затяжном хроническом течении болезни,
в наибольшей степени с данными экспериментально-психологи-
ческого исследования оказалась взаимосвязанной непрерывность
пребывания в больнице.
С клинической точки зрения, не вызывает сомнений, что все
избранные признаки хронизации могут быть важными для
характеристики явлений <госпитализма>, учет которых столь сущест-
вен в проблеме реабилитации психически больных, В рассмотренных
случаях в наибольшей степени это относилось именно к показателю
непрерывного пребывания в больнице.
В общем плане проводимого исследования было целесообразно
провести изучение взаимосвязи экспериментально-психологических
данных с показателями выраженности психических нарушений. Это
представлялось особенно необходимым потому, что некоторые
психопатологические проявления у изучаемых больных зависят в
известной мере и от явлений <госпитализма>.
Обратили на себя внимание данные об особенностях взаимосвязи
экспериментальных показателей с общей шкальной и малой шкаль-
ной оценками. Во всех подгруппах установлены корреляции как
с экспериментальными показателями, характеризующими психи-
ческие процессы, так и с личностными свойствами. При общей
шкальной оценке, отражающей симптоматику в целом, в том числе
и нарушения поведения больного, эти взаимосвязи были более
выражены, чем при малой шкальной оценке, отражающей симпто-
матику. наиболее типичную для той или иной подгруппы больных.
При рассмотрении соотношения между факторами хронизации и
изучаемыми показателями могла возникнуть мысль о том, что зави-
симость между признаками хронизации и экспериментальными
данными в конечном счете обусловлена только их связью со степенью
выраженности психопатологических проявлений. Однако есть основа-
ния полагать, что в этом случае снижение волевого усилия связано
не только с тяжестью психических нарушений, но определяется,
по-видимому, и самой длительностью непрерывного пребывания
в больнице. В пользу этого вывода могут свидетельствовать данные
о наличии взаимосвязи между признаками хронизации и экспери-
ментальными показателями волевого усилия лишь у больных
шизофренией с выраженными апато-абулическими нарушениями -
в той группе больных, где фактор хронизации был наиболее выра-
женным. Такое предположение соответствует и литературным данным
о неблагоприятном влиянии длительной госпитализации на психи-
ческое состояние больных. Наибольшее прогностическое значение
данные психологического исследования имели у больных шизофре-
нией с апато-абулическими проявлениями. Полученные в этой
группе результаты свидетельствовали, в частности, о том, что
прогноз восстановительной терапии у больных шизофренией с
выраженными апато-абулическими проявлениями благоприятнее при
относительно более высоких показателях эмоциональности отноше-
ний личности и более высоком уровне волевого усилия, определяемых
с помощью психофизиологических методик.
В отличие от этого при шизофрении с параноидным синдромом
прогностического значения рассматриваемых экспериментально-пси-
хологических показателей выявлено не было.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124