В качестве примера можно указать проблему плацебо-
эффекта в психофармакологии, весьма близкую по своему содержа-
нию к медицинской психологии. Последней принадлежит важная роль
и в разработке теоретических основ психогигиены. В упомянутой
системе наук указывается на близость медицинской психологии
к ряду других наук - психологических и педагогических (через
экстремальную психологию, трудотерапию, олигофренопсихологию,
тифлопсихологию, сурдопсихологию и др.).
В этом переплетении различных наук и отраслей друг с другом
в полной мере отражаются обусловленные научно-технической
революцией взаимосвязанные тенденции: к выделению в самостоя-
тельные области знаний, с одной стороны, и с другой,- интегра-
тивные тенденции, приобретающие в настоящее время ведущую
роль и заключающиеся в активном использовании новыми отрасля-
ми пограничных дисциплин. Так, например, в становлении современ-
ной психотерапии, наряду с психологией (медицинской, социаль-
ной, экстремальной и др.), участвуют педагогика, социология,
философия и другие науки.
Следует подчеркнуть значение медицинской психологии для раз-
вития самой психологии - как науки, изучающей факторы, законо-
мерности и механизмы психики [Петровский А. В., Ярошев-
ский М. Г., 1976]. Б. В. Зейгарник (1976) выделяет несколько аспек-
тов подобного влияния на развитие общетеоретических вопросов
психологии: решение проблемы соотношения социального и биологи-
ческого в развитии психики; анализ компонентов, входящих в состав
психических процессов; освещение вопроса о соотношении развития
и распада психики; установление роли личностного компонента
в структуре различных форм психической деятельности.
Введение курса медицинской психологии в систему подготовки
медицинских кадров (врачей и средних медицинских работников)
явилось важнейшим событием, определившим дальнейшее развитие
медицинского образования в нашей стране. Как пишет Л. А. Стука-
лова (1977), актуальность медицинской психологии определяется
ее мощным интегрирующим значением. Методология системного
анализа и системного подхода к решению научных проблем [Кузь-
мин В. П., 1976, 1980; Афанасьев В. Г., 1980, и др.], а применительно
к медицине - тенденция системного решения проблем здоровья
и болезни [Венедиктов Д. Д., 1980, и др.] вносится во все врачебные
специальности в значительной степени именно медицинской психоло-
гией. И в этом состоит ее особое значение для медицины, подчерки-
ваемое многими авторами [Кабанов М. М., 1975, 1978; Лакоси-
на Н. Д., Ушаков Г. К., 1976; Стукалова Л. А., 1977, и др.].
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ
Общей задачей медицинского психолога является его "участие
в проведении патогенетической и дифференциальной диагностики
различных болезней, лечении и социально-трудовом приспособлении
больных. Конкретные задачи могут быть определены следующим об-
разом: участие в решении задач дифференциальной диагностики;
анализ структуры и установление степени психических нарушений;
диагностика психического развития и выбор путей общеобразова-
тельного и трудового обучения и переобучения; характеристика
личности и системы ее отношений; оценка динамики нервно-психи-
ческих нарушений и учет эффективности терапии; решение эксперт-
ных задач; участие в психокоррекционной, психотерапевтической
и реабилитационной работе с больными.
В зависимости от конкретных условий деятельности медицинско-
го психолога, помимо перечисленных выше, перед ним могут воз-
никнуть и другие задачи. Так, он может участвовать в психокоррек-
ционной и психотерапевтической работе с ближайшим окружением
больного (например, в проведении семейной психотерапии), в реше-
нии широкого круга психогигиенических и психопрофилактических
задач, в пропаганде психологических знаний среди медицинских
работников.
Необходимо также подчеркнуть условный характер разделения
задач, решаемых медицинским психологом. Очевидно, что решение
вопросов дифференциальной диагностики, экспертных задач тре-
бует как анализа структуры и установления степени нервно-психи-
ческих расстройств, так и характеристики личности и системы ее
значимых отношений и т. д.
Современная медицинская психология располагает большим
арсеналом методов исследования. Большей частью эти методы
заимствованы из общей психологии, часть из них создана в меди-
цинской психологии как собственно медико-психологические приемы.
Условно все методы медицинской психологии могут быть разде-
лены на нестандартизованные и стандартизованные. Нестандарти-
зованные методы, представленные прежде всего набором так назы-
ваемых патопсихологических методик [Зейгарник Б. В., 1976; Ру-
бинштейн С. Я., 1970; Поляков Ю. Ф., 1974], отличаются <прицель-
ностью>, направленностью на определенные виды психической пато-
логии, и выбор их осуществляется индивидуально для конкретного
испытуемого. Создаются эти методики, как отмечает Ю. Ф. Поля-
ков (1974), для изучения конкретных видов нарушения психической
деятельности и в условиях психологического эксперимента избира-
тельно используются для выявления особенностей психических
процессов в соответствии с поставленной задачей, в частности
дифференциальной диагностики. Проведение психологического
эксперимента с помощью этих методов по своему построению
приближается к известному в медицине принципу функциональных
проб [Николаева В.. В., Соколова Е. Т., Спиваковская А. С, 1979].
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124