Для исследования особен-
ностей зрительных ощущений учитываются острота зрения, поля
зрения (с помощью проекционного периметра, например ПРП-60),
цветоощущение (атлас Е. Б, Рабкина, аномалоскоп-59), изучается
изменение световой чувствительности в ходе темновой адаптации
(адаптометр Белостоцкого-Гофмана), нарушения светоощущения
выявляются также с помощью методики оптической хронаксимет-
рии по П. О. Макарову. Пороги слуховой чувствительности уста-
навливаются аудиометром, пороги восприятия речи - речевым ау-
диометром.
Что же касается определения степени выраженности пережива-
ния боли, характера парестезий, сенестопатий, расстройств схемы те-
ла, изменений восприятия окружающего мира, то в настоящее вре-
мя для этих целей используется лишь клинический метод. Галлю-
цинации находят нередко отражение в поведении больного, но часто
для их выявления необходим тщательный опрос.
Значительные трудности в клинической практике нередко приоб-
ретает диагностика и дифференциальная диагностика психогенных
расстройств функций органов чувств, особенно зрения и слуха. Неко-
торые приемы для их диагностики приведены в работах А. М.Свя-
доща (1971) и др.
Исследования сенсорной сферы на относительно элементарном
уровне осуществляются обычно в неврологической клинике и вра-
чами соответствующих узких специальностей - окулистами, отори-
ноларингологами.
Примером более сложных программ изучения особенностей сен-
сорных процессов, направленных на раскрытие структуры их наруше-
ний, например, при исследовании механизмов развития обманов вос
приятия в психиатрической клинике, является методический комп-
лекс, использованный в работе Е. Ф. Бажина (1973). Для иссле-
дования слуховой и зрительной функции в этот комплекс были
включены методики, дающие представление об их изменениях на двух
уровнях: 1) методики, показатели которых отражают относительно
простые стороны деятель-
ности анализаторов (вре-
мя обратной слуховой ада-
птации, дифференциаль-
ный порог, различение
изображений с разными
статистическими характе-
ристиками), и 2) методи-
ки, характеризующие бо-
лее сложную комплексную
деятельность анализа-
торов (выделение зритель-
ного и слухового сигнала
из шума, речевая разбор-
чивость, сравнительная
оценка пар так называ-
емых комплексных рисун-
ков). Показатели первой
группы методик в большей
мере отражают субкорти-
кальный [Гершуни Г. В.,
1964; Глезер В. Д" 1966;
Трауготт Н. Н. и др., 1968; Palva G., 1966, и др.] , а второй группы -
кортикальный уровень сенсорных систем [Глезер В. Д., 1966;
Горьян И. С. и др., 1969; Левин Г. 3. и др., 1969; Rosenblatt F.,
1965, и др.].
С целью исследования предметного восприятия применяются
наборы разнообразных предметов и их изображений. При правиль-
ном узнавании эксперимент может быть усложнен путем включения
изображений, искаженных шумами, и рисунков с наложенными друг
на друга контурами различных предметов (так называемая фигура
Поппельрейтера). Предъявляются также сюжетные картинки, фото-
графии знакомых лиц и т. п. В случае поражения затылочно-темен-
ных отделов коры головного мозга, используя указанные приемы,
можно выявить, например, зрительную агнозию, проявляющуюся
уди нарушении узнавания предметов и их изображений. На рис. 1 дано
Изображение <зашумленных> очков. Больной, не обнаруживающий
Зрительной агнозии при обследовании его обычными методиками,
не опознает изображений простых <зашумленных> предметов.
Для исследования зрительного восприятия широко используется
ахистоскопический метод. Начало его применения относится еще
Х1Х в. На экране прибора могут демонстрироваться буквы, слова
цифры, геометрические фигуры и сюжетные рисунки. Время де-
монстрации ограничивается - от одной тысячной секунды до секунды
и больше. Небольшое время предъявления (3-4 сотых секунды)
затрудняет восприятие и выявляет нарушения в тех случаях, когда
при обычной длительности экспозиций, например в течение 2-3 с,
расстройства восприятия не обнаруживаются. Тахистоскопическая
методика позволяет установить скорость и прочность восприятия зри-
тельного материала, патологическую замедленность процесса воспри-
ятия, а также объем и тип внимания.
Исследования, осуществленные Ю. Ф. Поляковым и его сотруд-
никами [Поляков Ю. Ф., 1965, 1974; Иванников Ю. В., 1965; Богда-
нов И. Е., 1965, и др.1, иллюстрируют ценность методических прие-
мов, разработанных и используемых в соответствии с выдвигаемой
научной гипотезой. Авторы предположили, что у больных шизофре-
нией нарушена актуализация сведений из прошлого опыта и в связи
с этим происходит перестройка познавательных процессов, в частнос-
ти восприятия. Особенностью методик исследования зрительного
и слухового восприятия было то, что опознание зрительных и слу-
ховых стимулов осуществлялось в условиях неполной информации
и их неопределенности (например, рисунки с неполными контура-
ми изображения, нечеткие расфокусированные изображения при ис-
пользовании тахистоскопа), решающего значения прошлого опыта
при опознании стимульного материала. Результаты этих исследова-
ний приведены в гл. 5. Здесь лишь укажем, что с помощью таких мето-
дик, сенсибилизированных для выявления определенных сторон нару-
шений перцептивных процессов у больных шизофренией, удалось
получить новые результаты, которые практически не могли быть
установлены обычными стандартными методами.
В ряде работ [Бажин Е. Ф" 1971; Ойзерман Е. Т., 1971; Гилья-
шева И.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124