депрессивно-параноидным, асте-
но-депрессивным и истеро-депрессивным).У больных депрессивно-
параноидным и астено-депрессивным синдромами в остром перио-
де наблюдались выраженные расстройства оперативной, кратко-
временной, отсроченной и опосредованной памяти. Так, 10 слов,
предложенных для запоминания, большинство больных не воспроиз-
водили полностью даже после 10-кратного предъявления. Объем
кратковременного и отсроченного запоминания слов в среднем рав-
нялся 4 словам. (Здоровые испытуемые после 3-го предъявления
воспроизводили все слова, отсроченно - 9-10 слов). Крайне затруд-
ненным было также опосредованное запоминание: опираясь на свои
зарисовки, спустя час больные воспроизводили 2-3 слова из 10 пред-
ложенных. В остром периоде у больных с истеро-депрессивным
синдромом была дезорганизована вся мыслительная деятельность,
в том числе мнестическая сфера. Автор отмечает, что выход боль-
ных этой группы из реактивного психоза сопровождался тенденцией
к длительной фиксации расстройств острого периода, что и выявля-
лось в экспериментально-психологическом исследовании. По мере об-
ратного развития заболевания и при восстановлении нормальной
иерархии мотивов и установок отмечались значительное восстановле-
ние мнестических функций у больных с депрессивно-параноидным
синдромом и нормализация их у больных с астено-депрессивными
проявлениями, свидетельствующая о транзиторном характере мнес-
тических расстройств.
В работе A. Balestrieri и соавт. (1974) подчеркиваются некото-
рые общие признаки психогенных амнезий. Обычно они характе-
ризуются нерезко очерченным началом, следуют за психотравмирую-
щими переживаниями, парциальны, в период забытого вкрапливают-
ся восполняемые в последующем события. Истерические амнезии рас-
сматриваются как вариант психогенных.
Отметим, что при реактивных истерических неврозах наблюдают-
ся так называемые <системные амнезии>, когда амнезия распрост-
раняется только на те события, которые включены в психотравми-
рую1ду10, патогенную для больного ситуацию. Такое избирательное
забывание субъективно тягостных для пациента событий и обстоя-
тельств его жизни называют также кататнмной амнезией. Реже
<системные амнезии> встречаются и при других формах неврозов.
По данным ряда авторов [Гильяшева И, Н., 1974; Криворуч-
ко С. И., 1975, и др.] , у больных шизофренией значительных наруше-
ний оперативной, кратковременной, отсроченной и опосредованной
памяти не выявляется. Отсутствуют, в частности, и достоверные
различия в показателях выполнения субтеста <повторение цифр>
методики Векслера между больными шизофренией и неврозами. На-
блюдаемое у больных шизофренией ухудшение памяти может иметь
вторичный характер, в том числе обусловленный снижением воле-
вого усилия. Некоторые из отмеченных выше особенностей памяти
при неврозах, по данным литературы, характерны и для больных
шизофренией: ошибки на легких цифровых сериях и правильное
выполнение более тяжелых серий, лучшее запоминание цифр в обрат-
ном порядке, чем в прямом, и т. д. Наибольшие различия могут
выявляться у больных шизофренией сравнительно со здоровыми
в воспроизведении семантически организованного материала [Rus-
sel P., Beekhuis M., 1976). Авторы предлагали больным шизофре-
нией рассортировать по любому принципу 30 карточек с напечатан-
ными на них словами, а затем воспроизвести эти слова. Результаты
больных шизофренией были хуже, чем у здоровых испытуемых. Сле-
довательно, на воспроизведение оказывала влияние смысловая орга-
низация материала.
О необходимости учета мотивационного компонента в структуре
памяти, в том числе при оценке мнестической сферы у боль-
ных шизофренией, свидетельствуют ставшие уже классическими ис-
следования Б. В. Зейгарник (1927). Используя <феномен воспроиз-
ведения незавершенных действий>, автор показала, что незавер-
шенные действия воспроизводились значительно лучше, чем завер-
шенные. В то же время у больных шизофренией, в психическом стату-
се которых отмечались эмоциональная вялость, искажение мотивов,
не было отмечено лучшего воспроизведения незавершенных действий.
Если у здоровых испытуемых отношение воспроизведения незавер-
шенных действий к завершенным равнялось 1,9, то у больных с прос-
той формой шизофрении-только 1,1.
В работе Д. Гайлене и соавт. (1980) отношение воспроизве-
дения незавершенных действий к завершенным составило в груп-
пе здоровых - 1,41, у больных шизофренией с аффективно-бредовым
синдромом-1,10, неврозо- и психопатоподобной шизофренией-
1,29, что соответствует степени выраженности нарушений мотиваци-
онной сферы у исследованных больных (большая эмоциональная
вялость и искажение мотивов у пациентов первой группы).
Выраженные мнестические расстройства наблюдаются при орга-
нических заболеваниях головного мозга. Особенно яркие нарушения
памяти характерны для больных со своеобразным амнестическим
синдромом, описанным впервые С. С. Корсаковым (1890) и получив-
шим название корсаковского психоза. Он наблюдается при хрони-
ческом алкоголизме, травмах и других заболеваниях. В исследова-
ниях последних лет было показано, что наиболее типичные
картины корсаковского синдрома возникают при острых мозговых за-
болеваниях, сопровождающихся поражением диэнцефального отдела
и правого полушария [Брагина Н. Н., Доброхотова Т. А.. 1977].
Характерными особенностями корсаковского синдрома являются на-
рушения непосредственной памяти в виде забывания текущих собы-
тий, происходящих после развития заболевания (антероградна.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124