Указанные достоинства патогенетической психотерапия обуслов-
лены тем, что среди множества других психотерапевтических сис-
тем она реализует в наиболее полном виде каузальный подход
к пониманию причин и устранению психогенных расстройств.
В связи с признанием в рамках программы ВОЗ <семейного
функционирования> важнейшей областью психопрофилактики [Мя-
гер В. К. и др., 1978] в последний период возрастает роль методов
семейной психотерапии среди других средств психогигиены и психо-
профилактики. Последняя рассматривается как важнейший метод
профилактики психогенных заболеваний, психопрофилактики приме-
нительно к лицам с повышенным риском суицидального поведения
(при обусловленности его семейными дисгармониями), у больных
с тяжелыми соматическими заболеваниями, в частности инфарктом
миокарда [Зайцев В. П., 1975].
Другой класс методов, направленных на устранение нервно-
психического напряжения, может иметь своим основанием психоте-
рапевтические воздействия, относимые к симптоматическим.
С помощью императивных внушений психотерапевт может пы-
таться уменьшить стрессовое значение психотравмирующих обстоя-
тельств, повысить силу конструктивных противодействий личности
этим обстоятельствам, уменьшить или снять отдельные болезненные
проявления нервно-психического напряжения, включая его соматове-
гетативные корреляты.
Метод аутогенной тренировки, получивший значительное рас-
пространение в психотерапевтической практике, направлен прежде
всего на развитие способности к саморегуляции исходно непроиз-
вольных функций организма, что может быть использовано для
снятия или уменьшения нервно-психического перенапряжения.
В последнее десятилетие аутогенная тренировка получила широ-
кое применение для решения психогигиенических и пенхопрофилак-
тических задач в производственных условиях, в спорте и т. д.
[Рожнов В. Е., Репин А. А., 1974; Филатов А. Т., 1979; Панов А. Г.
и др., 1980]. В. Е. Рожновым и А. А. Репиным разработана система
психологической производственной тренировки для лиц морских про-
фессий. Программа психопрофилактической подготовки, основанной
на обучении методам саморегуляции в вариантах седативно-охра-
нительного и энергетически активизирующего ее действия, создана
А. Т. Филатовым и его сотрудниками для ряда специалистов в про-
мышленности. При этом использовались электронные устройства-
создающие возможности самоощущения, произвольного самоконт-
роля и управления соматовегетативными функциями с применением
биологической обратной связи. Для решения задач психогигиены
и психопрофилактики в спорте разработаны комплексы приемов
психической саморегуляции (<психорегулирующая тренировка>).
Всеми авторами подчеркивается, что речь идет не о механическом;
перенесении тех или иных суггестивных приемов в различные области
социальной практики человека, а о создании специальных вариантов
этих методов, учитывающих особенности деятельности в соответст-
вующих областях.
В исследованиях О. Кондаша (1979) с целью первичной и
вторичной профилактики используются различные приемы терапии
поведения, разрабатываемые им с позиции дисцентной психотерапии:
метод систематической десенситизации для устранения волнения,
затрудняющего успешное обучение у учащихся; этот же метод для
устранения страха у женщин при подготовке к родам: так называе-
мая стоп-техника или внутреннее подкрепление для повышения само-
регуляции и др.
Эффективность методов внушения, самовнушения, <поведенче-
ских> приемов подтверждается многими авторами. Однако при этом
следует подчеркнуть, что роль их в устранении болезненных форм
нервно-психического напряжения может быть эффективной лишь в
тех случаях, когда в его развитии в качестве ведущей причины
выступают обстоятельства, патогенная роль которых в малой степени
детерминируется особенностями личности и историей формирования
ее отношений. Это чаще кратковременные стрессы, так как причины
их кроются в большей степени во внешних обстоятельствах, а не во
внутренних психологических конфликтах, влекущих за собой обычно
развитие хронического нервно-психического напряжения. В послед-
них случаях устранение его, достигаемое <симптоматическими>
методами, как показывает опыт клиники неврозов, является лишь
временным. Более радикальное устранение его возможно только
при использовании патогенетического метода психотерапии.
Особое место занимают методы психотерапии, не требующие непо-
средственного участия врача (психолога) и использующие совре-
менные технические средства. В нашей стране и в особенности за
рубежом получают распространение психотерапевтические сеансы
в звукозаписи (пластинки, магнитофонные ленты) и специальные
фильмы, которые предназначены для индивидуального пользования
и могут транслироваться по радио и телевидению одновременно
для больших групп людей (например, для отдельных палат и боль-
ниц в целом, санаториев и домов отдыха). Указанные формы психо-
герапии оправдывают себя в той мере, в какой возможен отказ от
обратной связи <больной - психотерапевт>. Очевидно, что это неиз-
бежно при работе с большими коллективами, где даже при наличии
психотерапевта его возможности получать информацию о всех боль-
ных и контролировать сам процесс психотерапии и его эффектив-
ность по понятным причинам ограничены. К определенным достоин-
ствам рассматриваемых вариантов психотерапии можно отнести то,
что в этих случаях опыт наиболее квалифицированных и искусных
психотерапевтов может быть использован применительно к широкому
кругу больных, а в ряде случаев и практически здоровых людей при
решении задач психогигиены и психопрофилактики.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124