П. и др., 1972], а также при других
так называемых психосоматических болезнях.
Представление о многофакторной обусловленности ишемической
болезни сердца, гипертонической болезни, язвенной болезни брон-
хиальной астмы и других психосоматических расстройств со значи-
тсьноя ролью в их возникновении, течении, компенсации и декомпен-
сации, напячу с биологическими, психологических и социальных
механизмов определяет направленность и содержание основных
исследовательских программ, осуществляющихся в настоящее время
в нашей стране. Приведем примеры исследований.
10.Л. Губачевым (1973, 19/6) у больных ишемичсской болезнью
сердца изучались соматическое состояние (конституциональнп-
генетические характеристики, интоксикации, физическая активность,
тип питания, перенесенные соматические и неврологические забо-
левания), окружение больного и условия его жизни на различных
этапах и психологические особенности. Анализ взаимосвязи всех
этих переменных осуществлялся с помощью программ многомерной ста-
тистики, в том числе факторного анализа. Было установлено, что
степень участия биологических, психологических и социальных фак-
торов и относительный <вес> их участия в патогенезе болезни
неодинаковы у разных пациентов, что затрудняет схематизацию.
Автором были выделены преимущественно соматогенные (наследст-
венность, гиперхолестеринемия и др.), психогенные (психопатопо-
добные личностные структуры) и ситуативные варианты развития
острого инфаркта миокарда. Эмоциональное напряжение, в соответ-
ствии с полученными данными, в качестве модулятора механизмов
регуляции вегетативных функций способно ускорять или тормозить
реализацию генетических, конституциональных, возрастных и иных
программ функционирования висцеральных систем.
Сотрудником Ю. М. Губачева В. И. Симаненковым (1980) тот же
системный подход использован для сравнительного изучения психо-
соматических аспектов ишемической болезни сердца и язвенной
болезни. Корреляционный и факторный анализ 65 изучавшихся
признаков позволил выделить психосоматические системы риска
этих заболеваний. Оказалось, что специфическими для них являются
не изолированные психологические структуры, а целостные психо-
соматические синдромы, которые при содержательной их интерпре-
тации могут рассматриваться в виде моделей патогенетических
вариантов ишемической болезни сердца и язвенной болезни. Заслу-
живают также внимания следующие факты, установленные в этой
работе. Во-первых, выявлена специфичность нс только форм эмоцио-
нального стрессорного реагирования больных, но и их биохимическо-
го обеспечения. И, во-вторых, у больных с обоими заболеваниями
крайне низкой оказалась способность к развитию психологических
компенсаторных механизмов, направленных на уменьшение остроты
психологических стрессов и конфликтов.
В исследованиях И. Е. Ганелиной и сотр. (1979) отмечена опреде-
ленная взаимосвязь междуличностными особенностями и состоянием
липидного обмена, системы свертывания крови и реакций сердечно-
сосудистой и симпатико-адреналовой систем на привычную нагрузку
v здоровых и особенно больных ишемической болезнью сердца.
Выявлены корреляции между поведенческими особенностями и типом
гиперлипопротеидемий у больных ишемической болезнью сердца
молодого возраста.
Поискам взаимосвязи между характером реагирования больших
гипертонической болезнью в эмоционально-напряженных ситуациях
и состоянием свертывающей системы крови посвящены исследова-
ния Е. И. Соколова и сотр. (1976). Особенностью работы является
попытка моделирования в эксперименте стрессовых ситуаций, близ-
ких к эмоциональным перенапряжениям, возникающим при межлич-
ностном взаимодействии в обычных жизненных условиях. Изучение
вегетативных коррелятов эмоциональных состояний показало, что
при групповой модели стресса степень функциональных нарушений
со стороны сердечно-сосудистой системы была значительно большей,
чем при индивидуальном варианте стрессовой ситуации.
Мы уже отметили ранее многосторонние исследования шнеми-
ческой болезни сердца, осуществляемые под руководством
И. К. Шхвацабая и 3. И. Янушкевичуса, в которых специальному
исследованию подвергается психологическое звено сложных психо-
соматических зависимостей при этом заболевании.
Важным направлением психосоматических исследований, допол-
няющим их с позиций идей современной вегетологии, является
аспект психо-вегетативно-соматичсских соотношений [Вейн А. М.,
Родштат И. В., 1972; Колосова О. А., 1975; Вейн А. М. и др., 1976;
Комаров Ф. И. и др., 1977; Родштат И. В., 1979; Войн А. М. и др.,
1981). Это направление весьма перспективно, поскольку, как отмеча-
ют авторы, вегетативная нервная система и прежде всего се цент-
ральные аппараты оказываются реальным фактором трансформации
нервно-психического перенапряжения в соматическое страдание
в случае внутри- или межсистемной дезинтеграции этих соотношений.
Наконец, следует указать еще одно направление исследований,
существенное для понимания механизмов перерастания функцио-
нальных расстройств в органические изменения со стороны внутрен-
них органов. В работе В. А. Абабкова, выполняющейся под нашим
и Ю. М. Губачева руководством, изучается многолетний катамнез
(до 25 лет) больных с так называемыми системными неврозами -
сердечно-сосудистым, дыхательным и желудочно-кишечным, которые
находились на обследовании и лечении в клинике неврозов и психо-
терапии Института им.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124