п.
" По-видимому, правильнее считать патопсихологию лишь одним из
разделов медицинской психологии [Лебединский М. С., Мяси-
щев В. Н., 1966; Банщиков В. М" 1978; Лурия A. P., 1978, и ар.],
при естественном стремлении последней распространить психоло-
гические знания на возможно большее число аспектов медицины и
здравоохранения. И это следует рассматривать не как ее недостаток,
а как признание возрастающей роли психологии для медицины,
прогрессивный и перспективный путь развития медицинской психо-
логии.
Нельзя поэтому согласиться также с попытками сужения меди-
цинской психологии до психологии соматически больного и выделения
наряду с ней как самостоятельных дисциплин врачебной и патологи-
ческой психологии [Зюбан А. Л., 1972].
Медицинская психология выступает в настоящее время в качест-
ве психологической и одновременно медицинской науки. В самом
общем виде, как отметил М. С. Лебединский (1963), ее задача может
быть в основном охарактеризована как задача взаимного обогащения
в области теории и практики .медицины и психологии.
Конкретные цели медицинской психологии могут быть сформули-
рованы следующим образом [Лебединский М. С., Мясищев В. Н.,
1966; Кабанов М. М., Карвасарский Б. Д" 1978]: изучение психи-
ческих факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику
и лечение; изучение влияния тех или иных болезней на психику;
изучение психических проявлений различных болезней в их динамике;
изучение нарушений развития психики; изучение характера отноше-
ний больного человека с медицинским персоналом и окружающей
его микросредой; разработка принципов и методов психологического
исследования в клинике; создание и изучение психологических мето-
дов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических
целях.
В соответствии с указанными целями предметом медицинской
психологии являются особенности психической деятельности больно-
го в их значении для патогенетической и дифференциальной диагнос-
тики болезни, оптимизации ее лечения и предупреждения (сохранения
и укрепления здоровья).
Приведенное определение целей и предмета медицинской психоло-
гии соответствует усиливающейся тенденции к использованию ее
идей и методов для повышения качества и интенсификации диагности-
ческого и лечебного процессов в самых различных областях медици-
ны со всеми неизбежными на данном этапе трудностями, обусловлен-
ными неодинаковой степенью развития того или иного ее раздела.
Не вызывает сомнений, что в настоящее время наиболее разрабо-
танными являются такие разделы медицинской психологии, как пато-
психология, возникшая на стыках психологии, психопатологии и
психиатрии [Зейгарник Б. В" 1971; Поляков Ю. Ф., 1972, 1974, и др.] ,
и нейропсихология, сформировавшаяся на границах психологии,
неврологии и нейрохирургии [Лурия A. P., 1962, 1973; Хомская Е. Д"
1972, и др.] . Патопсихология, согласно Б. В. Зейгарник (1976), изуча-
ет закономерности распада психической деятельности и свойств лич-
ности в сопоставлении с закономерностями формирования и протека-
ния психических процессов в норме.
До настоящего времени дискуссионным остается вопрос о раз-
граничении предмета патопсихологии и психопатологии как
раздела психиатрии. Трудности такого разграничения неизбежны,
так как обе науки имеют дело с одним и тем же объек-
том - нарушениями психической деятельности. Предложение
К. К. Платонова .(1972) понимать под психопатологией те патологи-
ческие изменения пихики, которые изучает патопсихология, вряд ли
может быть принято. Правильно отмечает В. М. Блейхер (1976), что
< психопатология не сводится к патологическим изменениям психики.
- Это наука, не только описывающая клинические проявления наруше-
ний .психики, но и изучающая их механизмы, в том числе и пси-
хологические. Вряд ли убедительно звучит указание ряда авторов,
что патопсихология исследует нарушения психической деятельности,
сопоставляя их с закономерностями формирования и протекания
<психических процессов в норме. Трудно себе представить в любой
области медицины, в том числе в психиатрии, изучение патологи-
ческих расстройств без обращения к норме и учета ее.
Суммируя ряд высказываний наших ведущих психиатров и
патопсихологов [Снежневский А. В., 1968; Зейгарник Б. В.,
1976; Поляков Ю. Ф., 1973, 1977, и др.], различие между
психопаталогией и патопсихологией можно видеть в том, что
первая, будучи клинической дисциплиной, оперирует медицинскими
категориями (этиология, патогенез, симптом, синдром) и общепсихо-
паталогическими критериями (возникновение, исход, прогноз болез-
ни), основываясь при этом главным образом на клиническом методе,
в то время как патопсихология изучает закономерности нарушений
психической деятельности, пользуясь в основном своими, психоло-
гическими, методами и в своих понятиях.
Перспективным в патопсихологии является направление [Поля-
ков Ю. Ф., 1974], ставящее своей целью разработку патопсихоло-
гических синдромов - выявление и изучение нарушенных факторов
в структуре психической деятельности и установление изменений
психических процессов (интеллектуальных, перцептивных, мнестичес-
ких и др.), основывающихся на этих факторах. В качестве примера
могут быть приведены исследования Ю. Ф. Полякова (1972) и его
сотрудников. Они касаются выявленных у больных шизофренией
нарушений актуализации сведений из прошлого опыта, следствием
чего является перестройка перцептивных и других психических
процессов, имеющая патогенетическое значение в формировании
нарушений психической деятельности при этом заболевании.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124