Содержательный анализ этой реакции
основывается на изучении конкретной жизненной истории больного,
особенностей его личности, специфики психотравмирующей ситуации
и их связи с симптомом [Карвасарский Б. Д., 1969).
В связи с указанным становится понятной роль психологических
воздействий в борьбе с болью, которая не может ограничиваться
одним лишь применением обезболивающих средств при всем их
значении для медицинской практики. Должны использоваться и раз-
нообразные психологические воздействия-от ободряющих акти-
вирующих, отвлекающих и успокаивающих их видов до применения
в необходимых случаях (например, при стойких алгических синдро-
мах психогенной природы) системы патогенетической психотерапии.
НАРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ И ИНТЕЛЛЕКТА
Мышлением называется процесс отражения в сознании человека
общих свойств предметов и явлений, а также связей и отношений
между ними. Мышление - это процесс опосредованного и обобщен-
ного познания действительности.
Важной особенностью процесса мышления является его связь
с речью. <Язык есть непосредственная действительность мысли>.
Мыслительная деятельность осуществляется с помощью ряда мысли-
тельных операций: анализа и синтеза, сравнения, обобщения и клас-
сификации, абстракции и конкретизации. Основу процесса мышления
составляют понятия, суждения и умозаключения.
В строгом смысле слова разделение познавательных процессов
на ощущение, восприятие, память, мышление является условным.
Уже в процессе ощущения и восприятия начинается, как это показали
недавние исследования, выделение и обобщение существенных приз-
наков, необходимых для восприятия объектов, сопоставления их
с другими объектами. У взрослого человека и восприятие, и память
пронизаны элементами мышления. Осмысленное восприятие , смысло-
вая память являются важными характеристиками любого процесса
восприятия и памяти.
Тем не менее, в отличие от других психических процессов мыш-
ление есть прежде всего процесс установления связей и отноше-
ний между предметами и явлениями окружающего мира.
Для советской психологии существенно признание связи мышле-
ния с потребностями, мотивами, отношениями, эмоциями [Выгот-
ский Л. С., 1960; Мясищев В. Н., 1960; Леонтьев А. Н., 1965; Зейгар-
ник Б. В., 1976, и др.]. Известный советский психолог С. Я. Рубин-
штейн (1958) отмечал, что <вопрос о мотивах... это по существу
вопрос об истоках, в которых .берет свое начало тот или иной
мыслительный процесс>
Указанное своеобразие мышления как психического процесса
необходимо иметь в виду для лучшего понимания особенностей его
нарушений при различных заболеваниях.
В данном разделе рассматриваются также интеллектуальные рас-
стройства. Интеллект и мышление тесно связаны, но они нетождест-
венны. Интеллект включает в себя приобретенные знания, опыт, спо-
собность к их дальнейшему накоплению и использованию при умст-
венной деятельности. Мышление является активной функцией интел-
лекта. Мыслительные операции анализа и синтеза, суждения, умо-
заключения являются самостоятельными категориями, но осущест-
вляются на основе интеллектуальных возможностей. Мышление -это
интеллект в действии.
Отграничение интеллекта от мышления является необходимым
в патологии. Хорошо известны клинические наблюдения с времен-
ным расстройством мышления при сохранности интеллекта, и.напро-
тив, в случае снижения интеллекта может наблюдаться относитель-
ная сохранность осуществления основных мыслительных операций.
Нарушения мышления и интеллекта у больных неврозами и псих-
астенией исследовались в нашей клинике Р. О. Серебряковой (1972,
/. Осведомленность
1. Понятливость
3. Арифметический

б. Словарный

1974) и И. Н. Гильяшевой (1969, 1974). Остановимся на результа-
тах, полученных И. Н. Гильяшевой, представляющих существенный
интерес в плане характеристики мышления и интеллекта больных
неврозами и акцентирующих внимание на некоторых вопросах,
имеющих принципиальное значение как для медицинской, так и об-
щей психологии.
И. Н. Гильяшевой исследованы 200 больных неврозами и псих-
астенией с помощью стандартизованного набора Векслера и методи-
ки Выготского-Сахарова. На рис. 5 и 6 представлены значения сред-
них величин вербальных и невербальных заданий у больных с разны-
ми формами неврозов и психастенией. По выполнению вербальных
заданий особенно резко различались больные истерией и психасте-
7 Шифровка
8. Недостающие детали
S. Кубши Кооса
10. Распаложете картинок
Рис. 6. Значения средних величин невербальных субтестов методики
Векслера у больных с разным> формами неврозов и психастенией. Условные
обозначения, как на рис. 5.
нией. Это относится прежде всего к заданию, требующему обобще-
ния понятий и характеризующему уровень абстракции и тип мышле-
ния (<сходство>). Невербальные задания все больные неврозами,
кроме больных неврастенией, выполняли значительно хуже, чем вер-
бальные. Здесь особенно высоко дифференцирующее значение субтес-
та <складывание фигур>, отличающее неврастению от всех других
форм неврозов. Относительно общую трудность для всех больных
неврозами, особенно неврастенией, представляли задания <арифу.е-
тическое>, <повторение цифр> и особенно <шифровка>, требующие
высокой концентрации внимания, собранности, а <шифровка> -
рией. Для больных психастенией было типично стремление решить за-
дачу за счет более полного и детального анализа уже имеющейся
информации, а не путем получения новой, даже тогда, когда такая
стратегия оказывалась непродуктивной.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124