Техника детско го анализа в значительной степени
освободилась от действующих для взрослых основных правил, и, несмотря на многие
трудности и препятствия, создала собственные предписания В теории удалось
сделать открытия, которые поднимаются выше одного лишь подтверждения реконст-
руированных у взрослых материалов и означают новый вклад в аналитические знания.
Лишь там, где речь идет о классификации явлений, детский аналитик держит себя
консервативно и продолжает довольствоваться диагнозами, как они приняты во
взрослом анализе, а также в пси хиатрии и криминологии. По этому поводу он
перенима ет в своей работе давно установленные формы, которые плохо подходят для
новой психопатологии детства и оказываются недостаточными при диагнозе, прогнозе
и выборе метода лечения. Различия между описательным и метапсихологическим
способом мышления При классификации детских (а также взрослых) нарушений
описательный способ мышления противоречит ме тапсихологическому; первый
основывается на сходстве и различии между проявляющимися симптомами, после дний
- на сравнении лежащих за ними скрытых причин
Глава 4 Патологическое детское развитие
159
Возможность классификации описания состояний болезни может удовлетворить лишь
при поверхностном взгляде В действительности речь не идет об углублении нашего
представления или о выработке существенных различий между отдельными
состояниями. Напротив, аналитик, удовлетворенный этим видом диагностического
мышления, неминуемо впадает в забл) ждение и вносит путаницу в свои построенные
на других принципах клинические и терапевтические взгляды Приведем лишь
некоторые примеры: приступы ярос ти, страсть к путешествиям, страх разлучения и
т.п. являются диагностическими терминами, которые объединяют под одним и тем же
именем самые разные состояния болезни, т.е. клинические картины, которые по
проявляющемуся поведению и симптоматике похожи или даже иден тичны, но по своей
метапсихологической структуре принадлежит к совершенно различным -аналитическим
категориям и подлежат совершенно различным терапевтическим воздейсгвиям. Так
называемые приступы ярости детей имеют, например, три различных значения.
Дляхамых маленьких они означают обычно не больше, чем соответствующий этому
возрасту моторно-аффективный процесс отвода инстинктивных возбуждений, для
которых в это время нет никакого другого выхода. Подобный симптом исчезает без
какого-либо лечения, как только Я ребенка достаточно созреет, чтобы открыть для
инстинктивных процессов другие возможности замещения (среди прочего, особенно в
речи) - Те же самые симптомы могут также означать, что проявления ненависти и
агрессии против объективного мира не могут проявиться в нем во всей полноте и
направляются обратно на собственное тело ребенка и непосредственно доступные ему
предметы. (Самовредительство, "головой об стену", повреждение мебели и т.п.) В
этом случае перенесенный аффект должен стать осознанным и вновь должны быть
образованы связи с его причинной целью. - Третья возможность состоит в том, что
предполагаемый приступ ярости в действительности является приступом страха. Если
фобичным детям мешают осуществлять их защитные действия или избегания (т.е.
подавление агорафобии при выходе школьной фобии при посещении школы), они
отвечают б\"рными вспышками страха, которые имеют для неквалифицированного
наблюдателя агрессивный характер и не отличаются от обычных
160
А Фрейд
приступов ярости и бешенства. Но такие состояния в отличии от упоминавшихся до
этого могут быть ликвидированы только двумя видами мероприятий: либо путем вос-
становления фобической защиты (избегание вызывающих страх обстоятельств), либо
путем аналитического нахождения, толкования и разрешения страха. Похоже обстоят
дела с так называемым странствованием детей (блуждания, побеги, "прогуливание
школы" и т.п.). Мы находим тот же самый симптом при различных обстоятельствах и
с различными интерпретациями. Некоторые дети убегают из дома, если они в семье
подвержены жестокому обращению или если их либидонозная привязанность к семье
необыкновенно слаба; некоторые пропускают школьные занятия (и бродят вместо
этого), если они боятся учителей или товарищей по классу, плохо учатся или хотят
избежать порицаний и наказаний. В обоих случаях причина симптома внешняя и может
быть устранена путем изменений внешних условий жизни. У других детей причина
того же самого симптома лежит во внутренней жизни. Они находятся под влиянием
побуждения из бессознательного и обычно ищут объект любви из их прошлого. С
позиции описания верно, что они "убегают", но метапсихологически верно, что их
странствование целенаправленно, даже если предписанная им со стороны ОНО цель
является ничем иным как воплощением фантазии желаний. В этих случаях внешние
вмешательства не имеют успеха; терапевтически необходимо внутреннее изменение
путем аналитического толкования и перевода в сознательное неосознанного желания.
Против частого диагноза страха разлучения можно вновь выдвинуть похожие
возражения, но очень немного можно сказать против его сегодняшнего использования
во многих детских клиниках, где то же самое обозначение без предостороженности
применяется для самых различных состояний. Метапсихологически не существует
ничего похожего между страхом разлучения маленьких детей и школьным страхом
латентных детей или ностальгией детей, оторванных от своих семей и живущих в
интернате.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197