Уже одно
лишь присутствие надежного взрослого действует успокаивающе на инфантильные
состояния страха, абсолютно несмотря на дружественное участие, проявляемое
аналитиком, на отсутствие упреков икрити ки в аналитической ситуации и т.д
Аналитик, который хочет проводить настоящую обра ботку, делает все, чтобы
отделить последние, неаналитические средства от участия в анализе Он должен,
однако, осознавать, что его усилия не всегда успешны. Как бы прочно не лежали в
его руках выбор метода обработки и его осуществление, природа процесса излечения
в конце концов зависит не от него, а от индивидуальной природы, личности и
специфической формы болезни пациента. Ференци цитирует (1909) высказывание
Фрейда, которое сводится к тому, что невротики постоянно сами себя обрабатывают
посредством переносов, всегда, когда аналитик хочет осуществить свою обработку.
В другом месте (отчасти по устному сообщению) Фрейд излагает похожие положения,
как, например: что пациенты попадают в анализ не на основании усилий аналитика,
а сами цепляются за аналитическую ситуацию на основании своих индивидуальных
форм болезни: истерик посредством переноса своих страстных побуждений любви и
ненависти, которые хотят удовлетвориться на аналитике; навязчивый невротик
посредством проекции своих желаний всемогущества над аналитиком, в
фантастическом осуществлении которых он затем участвует при переносе; мазохист
ради страдания, которые он извлекает из анализа, садист, чтобы проявить во всей
полноте мучения персоны аналитика; одержимый страстью, поскольку он замещает
персоной аналитика цель своей страсти (алкоголь, наркотики) и т д. Сходным
образом К.РАйслер (1950) пишет в связи с патологией Я, что каждый отдельный
пациент исходя из своей индивидуальной патологии навязывает аналитику изменения
технического действия, и что исходя из вида этих изменений (параметров) можно
извлечь выводы о характере нарушения Я пациента. Высказывания обоих авторов
можно применить с определенными поправками к детскому анализу. В качестве
аналитиков мы открываем находящемуся в обработке
248
А. Фрейд
ребенку доступ ко всем содержащимся в методе терапевтическим элементам. Далее мы
открываем, что даже там, где наша техника не изменяется, процесс излечения в ре-
бенке идет самыми различными путями, т.е. что те терапевтические элементы
оказываются самыми эффективными, которые лучше всего соответствуют специфической
форме болезни ребенка. Отношения между формой болезни, терапевтическим средством
и лечебным процессом Наши диагностические категории, которые стремятся создать
новый порядок в психопатологии детства (см. гл. IV), одновременно ведут также к
новому пониманию в области теории и техники лечебного процесса в детском
анализе. Как показывают следующие рассуждения, каждое отдельное нарушение имеет
свое характерное влияние не только на цель обработки, но также на эффективность
ее средств и на природу лечебного процесса. Как показано выше, терапевтический
процесс бесспорнее всего при различных предварительных ступенях инфантильных
неврозов и при самих инфантильных неврозах (1-3 диагностические категории).
Здесь аналитические средства представлены в собственном смысле слова, запуская
процесс изменений и улучшений. Пока аналитик соответственно выполняет свою роль,
ни внушение, ни коррекция старых эмоциональных отношений, ни поверхностное успо-
коение страха не играют достойной внимания роли. Ребенок может обратиться к ним,
если он находится в неповиновении и делает все возможное, чтобы избежать настоя-
щего анализа, т.е. понимания своего собственного конфликта. Однако, аналитик
может быть убежден, что действительные изменения могут быть вызваны не этими
основаниями. Детские терапевты и воспитатели-консультанты осуществляют таким
образом при различных детских психотерапиях не изменения во взаимоотношениях
между ОНО, Я и СВЕРХ-, а лишь изменения в симптоматологии или в поведении
ребенка, т.е. улучшения, основывающиеся на совершенно других и более
поверхностных процессах, оставляющих незатронутыми сами неврозы. Совершенно
другие отношения при не невротических нарушениях (5 диагностическая категория).
Здесь на передний план выступают вторичные терапевтические средства, отдельно
или в соединении друг с другом, в то вре-
Глава 6. Путч и возможности терапии
249
мя как толкование бессознательного, материала переноса или сопротивления, даже
где нет сомнения в его правильности, или остается неэффективным, или в некоторых
случаях имеет даже неожиданные последствия. Ухудшения, как следствие толкования,
можно наблюдать, например, при пограничных случаях инфантильного психоза. У
таких детей обычно наблюдается пышная жизнь фантазий. Результаты их силы
воображения проявляются не в таких же искажениях, как сознательные фантазии не-
вротических детей; они легко доступны аналитику, легко понятны и дают надежные
сведения о страхах и о содержании ОНО, которые преследуют ребенка. Если, однако,
эти фантазии будут истолкованы таким же образом, как у невротика, не последует
такое же заметное снижение страха и внутреннего напряжения. Напротив, к
разочарованию аналитика ребенок использует само толкование в смысле своей
патологии. Он воспринимает дословный текст и делает сказанное аналитиком
основанием для все более расширяющейся (и вызывающей все больший страх) деятель-
ности фантазии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197