б) что многие невротические или психотические
родители втягивают ребенка в свою патологическую систему и пренебрегают его
собственными потребностями развития; в) что некоторые матери фактически
разделяют симптом с ребенком и вместе с ним действуют в форме совместного
психоза, г) что патогенное влияние на ребенка тем сильнее, чем больше он
выступает на стороне родителей в фактических действиях, а не только в фантазиях;
в последнем случае анализ ребенка может удовлетвориться терапией, в первом
случае необходимо обследование референтного родителя, если ребенок должен быть
освобожден от его патологической зависимости. Изветен факт: родители часто
ответственны также за поддержание нарушений у ребенка. Многие из инфантильных
фобий, инфантильных нарушений питания, церемоний засыпания и т.п. могут
появиться только при поддержке матери. Матери, которые также сильно боятся
состо-
Глава 2. Связь взрослого и детского анализа
111
яния страха у ребенка, как и он сам, сами становятся защитниками его страха и
тем сопричастны предостерега-ниям, избеганиям, отречениям и т.д. Часто
инфантильные нарушения такого рода для наблюдателя еще очевиднее, когда
невротические дети отдалены от своих родителей (как, например, при эвакуации
лондонских детей в годы войны 1939-1945 гг.). Непременные навязчивые действия
производятся навязчивоневротическими детьми на теле матери, а не на собственном
теле. Для некоторых родителей анализ показал, что патология у ребенка отвечает
некоторому бессознательному желанию с их стороны, и что по этой причине они
вынуждены способствовать нарушению вместо того, чтобы противостоять ему.
Неопровержимый факт: родительской помощи отводится важная роль при лечении.
Здесь детский аналитик имеет хорошие основания завидовать коллегам из взрослого
анализа в исключительности отношений к их пациентам. О начале, продолжении и
конце лечения в детском анализе решает, как упоминалось выше, не Я пациента, а
разум и понимание родителей. Родителям, а не самому ребенку, выпадает задание
поддерживать терапевтический союз с аналитиком, даже если сопротивления "и
отрицательные переносы этому противодействуют; где Ъни вместо этого стоят на
стороне сопротивления ребенка и разделяют его, анализ раньше времени
разрушается. Где возрастает положительный перенос, повышается обьгано и ревность
матери к аналитику и усиливается никогда не исчезающий детский конфликт
лояльности. В общем фактическое участие родителей в аналитическом процессе
изменяется в зависимости от возраста ребенка, от типа его нарушения, от личности
и патологии родителей и от технических убеждений аналитика. Мы встречаемся со
всеми имеющимися возможностями. На одном конце стоит преднамеренное отстранение
родителей, пока это позволяют внешние обстоятельства и строгое соблюдение
аналитической секретности по отношению к ним. От этого идет: частная информация
через самого детского аналитика; одновременная консультация матери, чтобы дать
ей возможность быть в курсе протекания анализа; одновременная психотерапия отца
или матери; присутствие матери на аналитическом занятии маленьких детей;
инструкция матери по самостоятельному обращению с маленькими детьми;
одновременное подключение одного из родителей к анализу взрослых и т.д. На
другом
112
А Фрейд
конце этой линии можно найти совсем крайнее мнение некоторых аналитиков, что
анализ одного из родителей, или обоих родителей, является самым эффективным
средством лечения невроза у ребенка, даже без непосредственного лечения самого
ребенка
Инфантильная зависимость в аналитической литературе послевоенных лет Растущий
аналитический интерес к первому году и к ранним отношениям матери и ребенка
ставит в центр внимания и проблему инфантильной зависимости. Две выдающиеся
работы из этой области освещают тему, с одной стороны, с позиции процессов
созревания (Phyllis Gr-еепасге, I960), с другой стороны, с позиции материнской
заботы (D.W.Wmmcott, I960). Совмещение обоих способов рассмотрения создает
впечатляющую картину биологической и психологической зависимости ребенка в
первые периоды жизни, а также их далеко идущих последствий для последующего
психического здоровья или болезни. Другие публикации, частично как результаты
аналитической работы, частично как итоги непосредственных вне-аналитических
наблюдений, затронули следующие частные проблемы- роль проникновения в отношения
матери и ребенка до развития языка (Winnicott, 1949); вклад периода зависимости
в индивидуальную конституцию (Martin Jzmes, I960); вредные последствия
разлучения с матерью маленьких детей (А.Фрейд и Д Берлингам, 1949, 1950, Джон
Боулби, 1952 и др.; Джеме Робертсон, 1958; Рене Спитц, 1945, 1946); влияние
материнских отношений на начало жизни (Джойс Робергсон, 1962). Интерференция
между внутренним и внешним миром в свете детского и взрослого анализов
Впечатление от чрезвычайного значения инфантильной зависимости, с которой
детский аналитик ежедневно имеет дело в своей работе, имеет продолжительные
последствия на его теоретические убеждения. При работе со взрослыми и с
полученными от них результатами для аналитика само собой разумеется более
высокая оценка влияний внутреннего мира, чем внешнего. От своих пациентов он
научился, что изменения во внешних обстоятельствах жизни ведут не к изменению
Глава 2 Связь взрослого и детского анализа
113
настроения, а к отклонениям настроения, которые способ ствуют восприятию
внешнего мира в искаженном свете;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197