Г., 1994):
1. Объединение психотерапевта с семьей, присоединение его к предъявля-
емой семьей структуре ролей.
а) Установление конструктивной дистанции - свободное расположение
членов семьи.
б) Присоединение через синхронизацию дыхания к тому члену семьи, ко-
торый заявляет проблемы.
в) Приемы <мимезиса> (Minuchin S., 1974) - прямое и непрямое отраже-
ние поз, мимики и жестов участников психотерапии.
г) Присоединение по просодическим характеристикам речи к заявителю
проблемы, идентифицированному пациенту (скорость, громкость, интона-
ции речи).
отражаю-
и
д) Использование психотерапевтом в своей речи предикатов, отража)
щих доминирующую репрезентативную систему заявителя проблемы
других членов семьи.
е) Сохранение семейного статус-кво, т. е. той структуры семейных ролей,
которую семья демонстрирует психотерапевту. Лидер (он же инициа-
тор обращения и заявитель проблемы) может быть явным, а может при-
крываться молчанием и невербально давать знать кому-то из членов
семьи, чтобы тот играл роль <транслятора> - говорил от имени семьи,
В каждом из этих случаев психотерапевт, осуществляя присоединение,
сохраняет предъявляемую структуру ролей вплоть до завершения при-
соединения.
2. Формулирование психотерапевтического запроса.
а) Инициатор обращения предъявляет, как правило, манипулятивный за-
прос, который психотерапевтом сводится к следующему; <Мой ребенок
имеет симптом. Он плохо учится. Он непослушный. Сделайте так, что-
бы он был другим>. Такое формулирование позволяет инициатору обра-
щения дистанцироваться от бессознательного или осознаваемого чув-
ства вины, снять с себя ответственность за происходящее в семье и
перенести ее на ребенка и психотерапевта.
б) Приемы мета-моделирования и психотерапевтические метафоры позво-
ляют перевести запрос с поверхностного манипулятивного уровня на
уровень осознания матерью и отцом своей неэффективности в роли
родителей.
в) Это дает им возможность перейти к постепенному осознанию своей
неэффективности как супругов.
г) Параллельно с формулированием запроса психотерапевт исследует ре-
сурсные состояния семьи как системы и отдельных ее членов. <Был ли
в вашей жизни момент, когда вы вместе чувствовали себя комфортно?
Как вы этого добивались?>
Таким образом, нами разработана технология формулирования терапев-
тического запроса, в которой мы выделили три этапа: XR->YR->ZR, где
Х - уровень манипулятивного запроса, Y - уровень осознания своей
неэффективности в роли родителей, Z - уровень осознания своей не-
эффективности в роли супругов, R - ресурсные состояния семьи как
системы и отдельных ее членов.
На этапе формулирования терапевтического запроса важно исследовать
цели, поставленные перед каждым членом семьи в ходе психотерапии,
переведя психотерапевтическую работу из плоскости изучения про-
шлого в плоскость <здесь-и-теперь>. Экскурсы в прошлое осуществля-
ются лишь для поиска ресурсных состояний членов семьи. Формулиро-
вание целей каждого члена семьи приводит к формулированию цели
семьи как единого психологического организма.
д) Выявление простых селективных когнитивных сценариев осуществля-
ется с помощью разработанной нами диагностической и психотерапев-
тической процедуры <Наивная семейная психология> (Эйдемиллер Э. Г.,
Юстицкий В. В., 1990), которая применяется с целью усложнения когни-
тивных сценариев членов семьи, для придания им динамичного и аль-
тернативного характера (приложение 4).
3. Реконструкция семейных отношений.
а) Работа психотерапевта способствует установлению границ между под-
системами, усилению функционирования одних и связанному с этим
ослаблению функционирования других. Если ранее супруги большую
часть времени занимались неосознанным смешением родительского и
супружеского контекстов, что приводило их, с одной стороны, к неудов-
летворенности супружеством и, с другой, к появлению проблем или
симптомов у ребенка, в процессе психотерапии разделение супруже-
ского и родительского контекстов способствует повышению их эффек-
тивности и компетентности и как супругов, и как родителей. Прародите-
ли учатся распознавать границы своей подсистемы, качество ее функ-
ционирования и мотивы, по которым они несогласованно пересекали
внутренние границы.
б) На всем протяжении семейной психотерапии используются те же при-
емы, которые применялись и в разработанной нами модели групповой
психотерапии:
сбалансированность в исследовании негативного и позитивного опыта;
использование двухуровневой обратной связи;
Глава. 4
История развития семейной психотерапии...
- психоскульптурирование, семейная психодрама.
4. Завершение психотерапии и отсоединение.
а) О завершении психотерапии свидетельствует достижение сформулиро-
ванных целей.
б) Соблюдение оговоренного временного контекста. После этапа присое-
динения, на который уходит, как правило, 1-2 сеанса продолжительнос-
тью по 2 часа, участники психотерапии оговаривают сроки, необходи-
мые для достижения терапевтических изменений. Минимальное время
для реконструкции семейных отношений составляет 6 часов, 3 сессии
(241 семья, 73 %). Максимальное время семейной психотерапии -
16 часов, 8 сессий (15 семей, 27 %).
в) Экологическая проверка - создание членами семьи образа своего буду-
щего. На последнем занятии в ряде случаев членам семьи предлагает-
ся представить себя в отрезке будущего, как они будут взаимодейство-
вать, как это у них получится, что не получится.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287