ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
<Я понимаю, что моя вера в успех
лечения зависит от меня>,- вот мысль, к которой должны прийти члены семьи
в результате семейной психотерапии.
ПРАВИЛО 2. Переживайте вместе с больным все его состояния, все тревоги.
Вы должны научиться понимать его лучше, чем он сам себя
понимает.
Глава 2
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи.
Это правило ориентирует членов семьи на решение первой <водораздель-
:ой> проблемы - на более глубокое понимание психологических особенностей
[ндивида с нервно-психическим расстройством, на то, чтобы они постоянно учи-
[ись смотреть на происходящие события его глазами. В ходе групповой психо-
еращии анализируются основные препятствия для такого понимания (в том
[исле представление о том, что так понимать - это значит соглашаться с непра-
<ильными действиями индивида, закрывать глаза на его слабости); прививается
убеждение о необходимости хорошо представлять себе все мысли, чувства, жела-
тя индивида, научиться безошибочно предугадывать его поступки. Нередко ра-
циональной групповой психотерапии оказывается недостаточно. Часть членов
семьи посещает специальные занятия, цель которых - коррекция семейных
представлений более специализированными методами.
ПРАВИЛО 3. Старайтесь завоевать доверие и откровенность.
Это правило также ориентирует членов семьи на решение первой <водо-
раздельной> проблемы. На этом пути они встречаются с немалыми трудностя-
ми, причем практика показывает, что наибольшая из них - их реакция на от-
кровенность. Действительно, нервно-психические расстройства, как правило,
бывают связаны с нарушениями поведения, и откровенный рассказ больного о
Совершенных им <прегрешениях> ставит членов семьи в сложное положе-
ние: если тут же начать противодействовать - осуждать, воспитывать, то в
следующий раз откровенного разговора уже не получится; если же этого не
делать, то у больного может возникнуть ощущение, что его поведение одобря-
ется членами семьи, что они прекратили сопротивляться нарушениям. В ходе
групповой психотерапии с членами семьи обсуждаются различные выходы из
этой сложной ситуации. Цель занятий: научить членов семьи, как помогать
больному формировать правильное отношение как к нарушению, так и к своей
откровенности. Приведем примеры реакций на откровенность, которые пред-
лагались членами семьи.
Реакция <союзник в борьбе>: <Хорошо, что ты мне откровенно рассказал о
том, что произошло. Теперь мы можем вместе подумать, что можно сделать,
чтобы это больше не повторилось>.
Реакция <психологическая помощь>. <Ты хочешь, чтобы я тебя отругала за
то, что ты сделал?>
Реакция <откровенность - признак улучшения>. <Хорошо, что ты откро-
венно рассказал. Это уже победа, первый шаг>.
ПРАВИЛО 4. Внимательно анализируйте опыт своих удач и ошибок.
Все время старайтесь искать новые подходы.
Присматривайтесь к тому, как находят подход
к больному его друзья, знакомые.
Это правило ориентирует членов семьи на решение второй <водораздельной>
проблемы - усиление влияния семьи на индивида с нервно-психическим наруше-
нием. Опыт показал, что чрезвычайно полезно ведение специального дневника, в ко-
тором фиксируются важнейшие моменты взаимоотношений, закрепляются находки
и неудачи. Дневник может вести тот, кто больше других занимается с индивидом.
ПРАВИЛО 5. Борясь за него, ищите союзников. Люди, готовые вам помочь,
есть везде, только надо их найти и объяснить им ситуацию.
Не обижайтесь на тех, кто вас не понимает и не хочет помочь, не
отчаивайтесь. Знайте, что вашим союзником может
оказаться учитель, врач, сосед, товарищ, работник милиции.
Это правило нацеливает членов семьи на решение четвертой <водораздель-
ной> проблемы, на организацию социального окружения, налаживание с ним со-
трудничества в деле психологической и психиатрической коррекции. В ходе
групповых занятий обсуждается опыт семей, которые активно и успешно устанав-
ливали сотрудничество с социальным окружением.
Наличие в семье индивида с выраженным нервно-психическим расстрой-
ством оказывает значительное влияние на ее жизнь, на взаимоотношения в ней.
Появляется неудовлетворенность, нервно-психическое напряжение, тревога, что
обусловливает неустойчивость семьи и становится источником сильного жела-
ния ее изменить.
Задача семейной психотерапии при работе с такой семьей - оказание психо-
логической помощи в решении этих проблем.
Семья нервно-психического больного и здравоохранение.
Модели взаимоотношений
Нервно-психическое заболевание одного из членов семьи в корне меняет ее
ситуацию. Опекать такого больного - труд, нередко намного превосходящий
силы и возможности семьи. Кроме того, семья оказывается в очень сильной
Зависимости от врача, от медицинского учреждения: только оттуда можно ожи-
дать указаний, советов, точного диагноза, лечения. Следовательно, взаимоотноше-
ния с врачом, координация и кооперация усилий становятся жизненно важной
проблемой для семьи.
Существующая в нашей стране система взаимоотношений между врачом и
семьей основана на абсолютном главенстве врача, который несет основную ответ-
ственность за медицинское обследование и диагноз, назначает лечение (медика-
менты, лечебные процедуры, психотерапия), определяет режим для больного, не-
обходимость его госпитализации и т. д. Лечение осуществляется специально
подготовленным медицинским персоналом под непосредственным руководст-
вом и контролем врача.
Глава 2
Семье в этой модели взаимоотношений отводится второстепенная роль:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287
лечения зависит от меня>,- вот мысль, к которой должны прийти члены семьи
в результате семейной психотерапии.
ПРАВИЛО 2. Переживайте вместе с больным все его состояния, все тревоги.
Вы должны научиться понимать его лучше, чем он сам себя
понимает.
Глава 2
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи.
Это правило ориентирует членов семьи на решение первой <водораздель-
:ой> проблемы - на более глубокое понимание психологических особенностей
[ндивида с нервно-психическим расстройством, на то, чтобы они постоянно учи-
[ись смотреть на происходящие события его глазами. В ходе групповой психо-
еращии анализируются основные препятствия для такого понимания (в том
[исле представление о том, что так понимать - это значит соглашаться с непра-
<ильными действиями индивида, закрывать глаза на его слабости); прививается
убеждение о необходимости хорошо представлять себе все мысли, чувства, жела-
тя индивида, научиться безошибочно предугадывать его поступки. Нередко ра-
циональной групповой психотерапии оказывается недостаточно. Часть членов
семьи посещает специальные занятия, цель которых - коррекция семейных
представлений более специализированными методами.
ПРАВИЛО 3. Старайтесь завоевать доверие и откровенность.
Это правило также ориентирует членов семьи на решение первой <водо-
раздельной> проблемы. На этом пути они встречаются с немалыми трудностя-
ми, причем практика показывает, что наибольшая из них - их реакция на от-
кровенность. Действительно, нервно-психические расстройства, как правило,
бывают связаны с нарушениями поведения, и откровенный рассказ больного о
Совершенных им <прегрешениях> ставит членов семьи в сложное положе-
ние: если тут же начать противодействовать - осуждать, воспитывать, то в
следующий раз откровенного разговора уже не получится; если же этого не
делать, то у больного может возникнуть ощущение, что его поведение одобря-
ется членами семьи, что они прекратили сопротивляться нарушениям. В ходе
групповой психотерапии с членами семьи обсуждаются различные выходы из
этой сложной ситуации. Цель занятий: научить членов семьи, как помогать
больному формировать правильное отношение как к нарушению, так и к своей
откровенности. Приведем примеры реакций на откровенность, которые пред-
лагались членами семьи.
Реакция <союзник в борьбе>: <Хорошо, что ты мне откровенно рассказал о
том, что произошло. Теперь мы можем вместе подумать, что можно сделать,
чтобы это больше не повторилось>.
Реакция <психологическая помощь>. <Ты хочешь, чтобы я тебя отругала за
то, что ты сделал?>
Реакция <откровенность - признак улучшения>. <Хорошо, что ты откро-
венно рассказал. Это уже победа, первый шаг>.
ПРАВИЛО 4. Внимательно анализируйте опыт своих удач и ошибок.
Все время старайтесь искать новые подходы.
Присматривайтесь к тому, как находят подход
к больному его друзья, знакомые.
Это правило ориентирует членов семьи на решение второй <водораздельной>
проблемы - усиление влияния семьи на индивида с нервно-психическим наруше-
нием. Опыт показал, что чрезвычайно полезно ведение специального дневника, в ко-
тором фиксируются важнейшие моменты взаимоотношений, закрепляются находки
и неудачи. Дневник может вести тот, кто больше других занимается с индивидом.
ПРАВИЛО 5. Борясь за него, ищите союзников. Люди, готовые вам помочь,
есть везде, только надо их найти и объяснить им ситуацию.
Не обижайтесь на тех, кто вас не понимает и не хочет помочь, не
отчаивайтесь. Знайте, что вашим союзником может
оказаться учитель, врач, сосед, товарищ, работник милиции.
Это правило нацеливает членов семьи на решение четвертой <водораздель-
ной> проблемы, на организацию социального окружения, налаживание с ним со-
трудничества в деле психологической и психиатрической коррекции. В ходе
групповых занятий обсуждается опыт семей, которые активно и успешно устанав-
ливали сотрудничество с социальным окружением.
Наличие в семье индивида с выраженным нервно-психическим расстрой-
ством оказывает значительное влияние на ее жизнь, на взаимоотношения в ней.
Появляется неудовлетворенность, нервно-психическое напряжение, тревога, что
обусловливает неустойчивость семьи и становится источником сильного жела-
ния ее изменить.
Задача семейной психотерапии при работе с такой семьей - оказание психо-
логической помощи в решении этих проблем.
Семья нервно-психического больного и здравоохранение.
Модели взаимоотношений
Нервно-психическое заболевание одного из членов семьи в корне меняет ее
ситуацию. Опекать такого больного - труд, нередко намного превосходящий
силы и возможности семьи. Кроме того, семья оказывается в очень сильной
Зависимости от врача, от медицинского учреждения: только оттуда можно ожи-
дать указаний, советов, точного диагноза, лечения. Следовательно, взаимоотноше-
ния с врачом, координация и кооперация усилий становятся жизненно важной
проблемой для семьи.
Существующая в нашей стране система взаимоотношений между врачом и
семьей основана на абсолютном главенстве врача, который несет основную ответ-
ственность за медицинское обследование и диагноз, назначает лечение (медика-
менты, лечебные процедуры, психотерапия), определяет режим для больного, не-
обходимость его госпитализации и т. д. Лечение осуществляется специально
подготовленным медицинским персоналом под непосредственным руководст-
вом и контролем врача.
Глава 2
Семье в этой модели взаимоотношений отводится второстепенная роль:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287