Кризисное вмешательство вместо работы по развитию семьи. Возможно вза-
имодействие с семьей на административном уровне с использованием медика-
ментов, с манипулятивным вмешательством в социальную структуру семьи и в
ее окружение, возможно доведение семейного кризиса до такой степени выражен-
ности, что семья разрешает стресс и продолжает жить в прежнем стиле. Психо-
терапевты решают для себя (в общем виде и относительно каждой конкретной
семьи), будут ли они работать на этом уровне облегчения симптомов или же не
пожалеют усилий для максимального развития семьи по всем возможным на-
правлениям.
Психотерапевт как функция вместо развития личности психотерапевта.
Важным внутренним вопросом семейной психотерапии является вопрос, выпол-
няет ли психотерапевт просто свою работу или же с помощью работы с семьей
он занимается проблемой становления себя как личности. Разница в позиции
определяет все. Исследования показывают, что психотерапевты наиболее эффек-
тивно работают в возрасте от 30 до 40 лет. Я полагаю, что это относится к тем
психотерапевтам, которые поставили своей целью стать врачом, кандидатом или
доктором наук и т.д., и возросший технический уровень, как в сексе, делает их
вовлеченность меньшей. И наоборот: один мой знакомый - очень пожилой врач-
психотерапевт - утверждал, что, так как он продолжает ориентироваться на соб-
ственное развитие, психотерапия для него со временем становится все более вол-
нующей. Он не изнашивается и не устает, как старый солдат, но набирается опыта
и приобретает силу. Личностная вовлеченность необходима для постоянного раз-
вития: не технического, не профессионального, но персонального. Точки покоя
нет. Или развитие, или деградация.
Общность вместо отделениости. Развитие интимных отношений с семьей и
отделенность от семьи - существенные процессы, которые должны быть взвеше-
ны психотерапевтом. Он должен решить, открыт ли он для радостей личного
общения и для боли расставания, готов ли он к двустороннему переносу или же
он находится вне семьи как участвующий наблюдатель и комментатор. Хочет ли
он стать частью семьи и испытывать боль и открыт ли он к требованиям это!
ситуации?
Понимание вместо проживания или смысл вместо существования. Психов
терапевт использует свое собственное здоровье как часть психотерапевтической
го воздействия. Психотерапевт, стремящийся к взаимопониманию с семьей, наха
дится в тех же путах, что и психотерапевт, верящий, что тренинг коммуникаций
- сердцевина психотерапии. Облегчение симптома может вновь открыть про
цесс развития (роста), но не ускорить его и не расширить его границы.
В конце концов важно, чтобы психотерапевт чувствовал, что польза, кото
рую он может принести, может быть в большей степени связана с его присут
ствием и с качествами его личности, чем с тем его образом, который он стара
ется создать, или с тем, который возникает у пациента. Психотерапия начинаете;
не с первой беседы - она начинается тогда, когда психотерапевт отходит о
своей главной иллюзии, .что пациенту помогает образ помогающего>.
С нашей точки зрения, данное утверждение спорно. Зададим вопрос: кт
находится перед пациентом в психотерапевтическом кабинете? Живой чeлoвe
имеющий свою биографию, профессиональный и личный опыт, или только обра
человека, оказывающего психотерапевтические воздействия; образ, который пг
циент создает из своих страхов, неудач, знаний и заблуждений, а также из ег
веры и надежд, ассоциирующихся с образом психотерапевта? В таком случа
пациенту предстоит в дальнейшем акцептировать этот образ, встроить его
себя в качестве скрытой программы жизни.
Схематически это можно представить так (рис. 35).
Нам кажется, что К. Витикер испытывал те же трудности, что и мы в концег
туализации того, что происходит на сеансе психотерапии.
Лечение семьи: команда вместо одного психотерапевта
Модель <команды> восходит к родителям, воспитывающим детей в семы
бывает, что только один родитель активно выполняет эту работу. Один психотер.
певт находится в трудной ситуации, когда лечит семью. В первом (или в первы)
интервью он поддерживает дистанцию и может быть адекватным, но по мере тог
как он становится эмоционально вовлеченным (а я полагаю, что психотерапевт]
ческое изменение требует этого), он оказывается в уязвимой позиции: он пс
постоянным обстрелом, им постоянно маневрируют. Если семья здорова и впо
адекватна, это положение может быть терпимо для опытного психотерапевта,
менее опытный оказывается вовлеченным в противопереносную проблему BI
теснения или, наоборот, в проблему втягивания, абсорбции, то есть может остаты
вне семьи и быть малополезным. Команда, даже находящаяся под стрессовы
давлением (как супруги во время стрессовой ситуации), более полезна, чем ди
тантный или зависимый психотерапевт. Психотерапевтический союз двух личн
Глава 4
История развития семейной психотерапии.
Психотерапевтическая
ситуация (образцы)
/r\/
~ ">.\/
// /-
11/эмпатия
1личная 1/\
биография1безусловное
\принятие
профессиональные \клиента
\качества \\1
\1\инициатива
\Y
-/ /\

/

психотерАпевт
НАЧАПО ПСИХОТЕРАПИИ
КЛИЕНТ
/

личная 1
биография
\
профессиональные
качества \
-

\ /
/ эмпатия
1 \
1 безусловное
1 принятие
\ 1
\ инициатива
V
/ \
/
\

СРЕДНЯЯ ФАЗА ПСИХОТеРАПИИ
/
/
N>
/

личная i
биография
профессиональные
качества \
-
/

ЗАВЕРШЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ
проницаемые границы
жесткие границы
РИС.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287