Когда мальчику было 11 лет, мать повторно вышла замуж. Сразу невзлюбил
отчима, стал ревновать мать. От второго брака имеется ребенок.
Больной полюбил брата, хотя и мало им интересовался. Отчиму 46 лет, по
профессии также музыкант. По характеру вязкий, ригидный, негибкий (эпилеито
идный тип характера). Пытался навязать больному свои взгляды, но потерпед
неудачу и больше воспитанием пасынка не занимается.
Приблизительно в возрасте 15 лет больной изменился характерологически:
стал застенчивым, появился страх перед окружающим, стал необщительным
даже с близкими родственниками, изменилось отношение к матери, открыто выс-
казывал ей свою ненависть. В категорической форме потребовал перевода из
класса, где преподавала его мать, стал заниматься с пожилой преподавательницей,
которая вскоре приобрела для больного значение <идеала>, объекта сексуальных
мечтаний. Совершенно перестал разговаривать с матерью, питался отдельно от
нее. В августе 1970 г., находясь с матерью на отдыхе в г. Риге, стал тревожным,
возбужденным, высказывал идеи, что мать действует на него гипнозом, <читает>
его мысли, считал, что его преследуют, хотят убить. Сбежал от матери, несколько
дней блуждал по городу, милицией был доставлен в Республиканскую психиат-
рическую больницу, откуда переведен в 3-ю психиатрическую больницу.
В больнице обнаруживал аффект тревоги, явления деперсонализации, психи-
ческие автоматизмы, расстройства мышления в виде ассоциативных разрывов,
высказывал бредовые идеи преследования и отношения. Под влиянием инсули-
ношоковой терапии (30 коматозных состояний) все болезненные расстройства
полностью редуцировались, появилась критика к болезни, восстановилась спо-
собность продолжать обучение, был выписан на поддерживающую терапию
трифтазином.
В дальнейшем все обострения болезни начинались с изменения отношения
больного к матери: отдалялся от нее, избегал контактов с ней. Отказывался
объяснить такую перемену в поведении, в дальнейшем при улучшении состоя-
ния удавалось узнать, что он, как ему казалось, испытывал со стороны матери
гипнотическое воздействие. Вне приступов болезни был чрезвычайно ласков и
нежен с матерью, очень рад каждому ее визиту (мать стала жить отдельно от
больного), не отпускал ее от себя, охотно пользовался ее профессиональными
советами, не признавал никаких авторитетов, кроме материнского.
Восстановлению привязанности к матери в немалой степени способствовала
семейная психотерапия: вначале это были индивидуальные беседы с больным, на
которых последовательно разбиралось его неправильное отношение к матери,
разъяснялись мотивы ее поступков в различных ситуациях. Таким образом,
<мишенью> для психотерапевтического вмешательства в данном случае слу
ило негативное отношение больного к матери, в значительной степени затр-
удняющее его перспективы после выписки.
Были запрещены свидания больного с матерью. Во время встреч врача с
матерью проводилось разъяснение необоснованности и вредности жесткого
авторитарного контроля, было указано, что излишнее регламентирование его
Глава 5
занятий музыкой, которой больной посвящал по 6 часов в день, способствует
негативному отношению больного к матери.
Когда наконец больной изъявил желание увидеться с ней, ему было это раз-
решено. Постепенно восстановилось адекватное эмоциональное отношение к
матери. В дальнейших встречах врача с членами семьи больного проводился
подробный инструктаж, посвященный общению с больным после выписки. В бесе-
дах, касающихся перспектив больного, удалось уговорить мать отказаться от
максимальных претензий к сыну, установок на гиперпротекцию.
Результаты психологических исследований.
1. Самооценка подростка: по СШ и СШ ПДО - черты сенситивности (<С>) -
совпадение с эталонной оценкой. По СХП в качестве подходящих были выбра-
ны черты эмоционально-лабильного типа <Л> и <С>.
2. Подросток оценивает мать: при оценке матери подростком по СШ ПДО-2
не выявился характерологический тип, кроме черт сенситивности (феномен про-
екции). Оценка матери подростком по СХП выявила черты гипертимности (со-
впадение с эталонной оценкой). В теме № 10 в ПДО-2 <Подросток оценивает
отношение матери к нему самому> был выбран <За> тот же ответ № 4, отража-
ющий гиперпротекционизм матери, что и больным Михаилом Е. В теме № 24
<Подросток оценивает отношение матери к отцу> выбран <За> ответ № 5 <Легко
раздражается, кричит на отца, потом, бывает, сама раскаивается>.
3. Подросток оценивает отца (больной категорически отказался заполнять
ЦДО на отчима): по СШ ПДО-2 выявился скрытый негативизм (более 10 отка-
зов от выбора ответов), черты повышенной конформности (несоответствие эта-
лонной оценке).
В теме № 10 <Подросток оценивает отношение отца к нему самому> про-
ставлен в протоколе отказ от исследования (<О>). В теме № 24 <Подросток
оценивает отношение отца к матери> <За> был выбран ответ № 12 <Отец на-
столько застенчив, что стесняется указать матери на ее ошибки>, <Против> -
ответ № 9 <Целиком подчинил мать своей власти и делает ее послушным
исполнителем своих желаний> и № 4 <Требует от матери неукоснительного
соблюдения в мелочах установленного им порядка>.
4. Мать оценивает подростка: по СШ ПДО-2 определились черты сенситив-
ности (совпадение с эталонной оценкой) и черты гипертимности (феномен про-
екции). В теме № 10 <Мать оценивает отношение подростка к родителям> вы-
браны <За> ответы № 5 <Считает, что мы не дали ему того, что необходимо в
жизни> и № 6 <Упрекает нас в том, что в детстве мы недостаточно уделяли
внимания его здоровью>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287