Супружеская психотерапия выступает в двух формах - как самостоятель-
ный метод психотерапии и как этап семейной психотерапии.
По мере того как супруги в процессе семейной психотерапии начинают
осознавать, что неадаптивное поведение их ребенка является следствием семеи-
Глава 4
История развития семейной психотерапии...
ных нарушений из-за неэффективности их в роли родителей, а она, в свою оче-
редь, базируется на чувстве неудовлетворенности супружескими отношениями
(Minuchin S., 1974; Burnham G., 1991; Чаева С. И., 1994), семья встает перед необхо-
димостью решать, что делать дальше. В такой ситуации семейный психотерапевт
задает участникам психотерапии вопрос: <Как вы предпочитаете: решать эту
проблему вместе или папа с мамой будут ходить на часть занятий вдвоем, и только
на некоторых занятиях вы будете собираться вместе?>
В настоящее время в-супружеской психотерапии наибольшей популярностью
пользуется динамический, бихевиористский и гуманитарно-психологический под-
ходы (Кратохвил С., 1991).
При динамическом подходе супружеская дисгармония рассматривается с
точки зрения внутренней мотивации поведения обоих супругов. Прослеживается
динамика межличностных отношений и ее связь с динамикой психических про-
цессов. На сеансах супружеской психотерапии изучаются случаи неисполнения
надежд, обусловленных прежним, полученным главным образом в детстве, жиз-
ненным опытом. Основной предпосылкой к психотерапевтическим переме-
нам является актуализация способности участников психотерапии понимать
связь между поведением индивидов и его мотивами, с одной стороны, и особен-
ностями контекста отношений, который они выстраивают, реализуя эти мотивы,
с другой.
Бихевиористский подход в супружеской психотерапии (Кратохвил С., 1991;
Baucom D. Н., 1982; Emmelcannp P. M., 1988) направлен прежде всего на измене-
ние поведения партнеров методами обусловливания и обучения. Такой подход
обеспечивает:
1. Управление взаимным положительным поведением супругов.
2. Получение необходимых социальных знаний и навыков, особенно в области
общения и совместного решения возникающих проблем.
3. Выработку и реализацию супружеского соглашения о взаимном изменении
поведения.
Бихевиористское направление в супружеской психотерапии является в на-
стоящее время наиболее распространенным во всех странах мира. В ней наи-
более часто используются: заключение супружеских контрактов, коммуникатив-
ные тренинги (в частности, в форме конструктивного спора), техники реше-
ния проблем и т.д. (Кратохвил С., 1991; Schindler Z., Hahlweg Н., Revenstorf D.,
1980).
Супружеская поведенческая психотерапия начинается с процесса оценки, уточ-
нения и регистрации целей воздействия, определения этиологии. Для этого ис-
пользуются разнообразные опросники.
Джейкобсон (Jacobson, 1981) предложил основные линии обследования и таб-
лицу предварительного диагностического обследования (см. табл. 13).
Таблица 13. Основные линии супружеских отношений
А. Умения и сила в семейных взаимоотношениях
1, Каковы сильные стороны отношений супругов?
2. Умеет ли каждый объяснить наличие у другого супруга аргументов? В чем
их убедительность?
3. Как умеет каждый супруг отблагодарить (<подкрепить>) другого за хоро-
шее поведение?
4. Какое поведение супруга считает наиболее ценным другой супруг?
5.
6.
В какую общую деятельность включены супруги?
Какие у них есть общие интересы?
Каковы умения и навыки супругов в решении основных задач супруже-
ства?
- в решении проблем;
- в оказании поддержки и в понимании;
- в способности оказать сильное социальное подкрепление;
- в сексуальном поведении;
- в умении воспитывать детей;
- в способности управлять финансами;
- в умении вести домашнее хозяйство;
- в умении общаться вне семьи.
Б. Описание проблемы
1. Каковы основные жалобы в терминах открытого поведения (того, коте
рое можно описать)?
2. Какое проблемное поведение наиболее часто встречается у супруга с то
ки зрения другого супруга?
3. При каких условиях такое поведение проявляется?
4. Какие подкрепления поддерживают проблемное поведение?
5. Какое поведение, в котором заинтересован другой супруг, встречается реж
или не происходит в желаемое время - с точки зрения каждого супруга
6. При каких условиях каждый из супругов хотел бы, чтобы такое поведя
ние происходило?
7. Каковы последствия такого поведения и где они проявляются?
8, Как развивались во времени нынешние проблемы?
9. Как распределяется ответственность за принятие решений?
10. Какие решения принимаются совместно, а какие порознь?
Глава 4
История развития семейной психотерапии...
В. Эмоциональность в семье и секс
Испытывают ли супруги физическую привязанность друг к другу?
Имеется ли в настоящее время неудовлетворенность качеством совмест-
ной сексуальной жизни?
Если в настоящее время есть сексуальные проблемы, то было ли время,
когда супруги были удовлетворены своими сексуальными отношениями?
Что больше всего не устраивает каждого супруга в сексуальных отношениях?
Есть ли неудовлетворенность количеством и качеством несексуальных
проявлений чувств и эмоций?
Не вовлечены ли один или оба партнера во внебрачные сексуальные отно-
шения?
Если это так, то знает ли об этом другой супруг?
Какова история супругов с точки зрения внебрачных связей (было ли это
раньше)?
Г. Перспективы на будущее
1.
2.
3.
Для чего партнеры обратились к психотерапевту: чтобы улучшить свои
отношения, чтобы расстаться или чтобы решить, стоит ли сохранять отно-
шения?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287