ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
помочь им преодолеть чувство вины перед
больным и агрессию, направленную на него; пережить стрессовые состоя-
ния, вызванные, например, психозом одного из членов семьи или попыткой
самоубийства (Bach О., 1980).
5. Серьезность случая. Некоторые психотерапевты склонны считать показа-
нием к семейной психотерапии неудачу в применении других методов, ко-
торая и побуждает психотерапевта перейти от относительно простых и не-
трудоемких методов к таким сложным и трудоемким, как, например, семей-
ная психотерапия (Click L, Kessler D., 1974).
6. Обращение членов семьи за помощью. Необходимость семейной психо-
терапии в этом случае связана с тем, что сам пациент обращается к психи-
атру или медицинскому психологу с семейной проблемой - например, с
просьбой помочь в разрешении семейного конфликта или с жалобой на
неудовлетворенность семейной жизнью. Этот момент упоминают среди про-
чих показаний к семейной психотерапии С. Валронд-Скиннер и О. Бах
(Walrond-Skinner S., 1978; Bach О., 1980).
7. Взаимосвязь заболеваний членов семьи. Речь идет о ситуациях, когда
выздоровление одного члена семьи вызывает заболевание другого (Rich-
ter Н. Е" 1968).
Как мы видим, показания чрезвычайно разнообразны. Можно ли найти их
<общий знаменатель>? Вероятно, да, если исходить из предложенного нами в нача-
ле данной работы понимания семейной психотерапии, в соответствии с которым
в центре внимания семейного психотерапевта находится семья как фактор психи-
ческой травматизации личности и ее роль в коррекции последствий психической
травмы. При таком понимании семейная психотерапия показана во всех случаях,
когда диагностически установлено, что нарушение жизнедеятельности семьи яви-
лось фактором нервно-психического расстройства личности и/или влияет на
ликвидацию психической травмы и ее последствий. Во-первых, при таком подхо-
де исключаются случаи, когда изучение семьи и работа с ней преследуют немеди-
цинские цели. Уже упоминавшееся в показаниях к семейной психотерапии при-
менение ее в случае значительных нарушений жизнедеятельности семьи может
быть как медицинским, так и немедицинским. Примером первого может быть кор-
рекция нарушений семейной коммуникации, ставших первоисточником невротиче-
ских расстройств у одного из членов семьи; примером второго - коррекция при
работе с семьей трудновоспитуемого подростка. Первый случай относится к семей-
ной психотерапии и входит в компетенцию врача или медицинского психолога;
второй - в компетенцию педагога или психолога, специализирующихся в области
педагогической психологии. Во-вторых, такой подход устанавливает основные усло-
вия, необходимые для решения вопроса о назначении семейной психотерапии.
; Необходимо провести четкую границу между двумя видами показаний: к
изучению семьи, и в частности к ее диагностическому обследованию, и к приме-
нению собственно семейной психотерапии. В случае, когда нарушение жизнеде-
ятельности семьи явилось причиной формирования нервно-психического рас-
стройства личности, речь идет о показаниях второй группы - к применению
собственно семейной психотерапии. Большинство же показаний, упоминаемых
1 другими авторами, относится к первой группе. Действительно, то, что врачу или
психологу известно, что в этиологии данного заболевания может играть опреде-
j" ленную роль семья (1-я группа показаний), и наличие в семье пациента значи-
тельных нарушений (3-я группа), и взаимосвязь между заболеваемостью членов
.семьи (7-я группа) - все это показания к изучению семьи, в ходе которого
_ необходимо выяснить, действительно ли имеется психотравмирующее воздей-
;ствие семьи. Нам приходилось наблюдать семьи с грубыми нарушениями семей-
ной коммуникации, с конфликтами и одновременно с нервно-психическими рас-
стройствами у одного из ее членов. При их изучении, однако, выяснялось, что эти
явления не взаимосвязаны. Например, в случае обсессивно-фобического невроза
1. у подростка его заболевание было связано с ситуацией в школе, а не с длитель-
1~ным конфликтом родителей, к которому он уже привык за долгие годы.
1, Косвенными показаниями к изучению семьи являются также обращение чле-
II"HOB семьи за помощью и неудача в применении других методов, В первом
Случае необходимо выяснить, действительно ли мы имеем дело с медицинской
проблемой (психотравмирующим воздействием семьи) или же с педагогической,
Гйсихологической или этической проблемой, с которой правильнее обратиться к
квалифицированному специалисту другого профиля. Во втором случае нужно
.установить, действительно ли неудача других методов психотерапии связана с
ITCM, что не учитывалось воздействие семьи.
g Все эти соображения мы приняли во внимание, разрабатывая <Поэтапную
1.етодику изучения семьи> (с. 295).
jBi-
1- Система изучения семьи. Как уже указывалось, семья - весьма сложная по
Структуре социальная и психологическая система. Задача выявления нарушений,
инициировавших развитие нервно-психического расстройства у одного из ее чле-
нЬв, по сложности может быть сопоставима с поиском иголки в стоге сена.
Вследствие этого чрезвычайно важную роль играет выбор правильной стратегии
тактики поиска нарушений. Система изучения семьи должна быть построена
Этаким образом, чтобы каждый новый шаг, во-первых, заметно приближал к пер-
двоисточнику нарушений; во-вторых, давал информацию о предпочтительном на-
равлении дальнейшего изучения.
Глава 3
Методы семейной диагностики...
Отсутствие в современной семейной психотерапии единой теоретической
базы приводит к тому, что задачи и пути изучения семьи понимаются весьма
различно представителями различных школ.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287
больным и агрессию, направленную на него; пережить стрессовые состоя-
ния, вызванные, например, психозом одного из членов семьи или попыткой
самоубийства (Bach О., 1980).
5. Серьезность случая. Некоторые психотерапевты склонны считать показа-
нием к семейной психотерапии неудачу в применении других методов, ко-
торая и побуждает психотерапевта перейти от относительно простых и не-
трудоемких методов к таким сложным и трудоемким, как, например, семей-
ная психотерапия (Click L, Kessler D., 1974).
6. Обращение членов семьи за помощью. Необходимость семейной психо-
терапии в этом случае связана с тем, что сам пациент обращается к психи-
атру или медицинскому психологу с семейной проблемой - например, с
просьбой помочь в разрешении семейного конфликта или с жалобой на
неудовлетворенность семейной жизнью. Этот момент упоминают среди про-
чих показаний к семейной психотерапии С. Валронд-Скиннер и О. Бах
(Walrond-Skinner S., 1978; Bach О., 1980).
7. Взаимосвязь заболеваний членов семьи. Речь идет о ситуациях, когда
выздоровление одного члена семьи вызывает заболевание другого (Rich-
ter Н. Е" 1968).
Как мы видим, показания чрезвычайно разнообразны. Можно ли найти их
<общий знаменатель>? Вероятно, да, если исходить из предложенного нами в нача-
ле данной работы понимания семейной психотерапии, в соответствии с которым
в центре внимания семейного психотерапевта находится семья как фактор психи-
ческой травматизации личности и ее роль в коррекции последствий психической
травмы. При таком понимании семейная психотерапия показана во всех случаях,
когда диагностически установлено, что нарушение жизнедеятельности семьи яви-
лось фактором нервно-психического расстройства личности и/или влияет на
ликвидацию психической травмы и ее последствий. Во-первых, при таком подхо-
де исключаются случаи, когда изучение семьи и работа с ней преследуют немеди-
цинские цели. Уже упоминавшееся в показаниях к семейной психотерапии при-
менение ее в случае значительных нарушений жизнедеятельности семьи может
быть как медицинским, так и немедицинским. Примером первого может быть кор-
рекция нарушений семейной коммуникации, ставших первоисточником невротиче-
ских расстройств у одного из членов семьи; примером второго - коррекция при
работе с семьей трудновоспитуемого подростка. Первый случай относится к семей-
ной психотерапии и входит в компетенцию врача или медицинского психолога;
второй - в компетенцию педагога или психолога, специализирующихся в области
педагогической психологии. Во-вторых, такой подход устанавливает основные усло-
вия, необходимые для решения вопроса о назначении семейной психотерапии.
; Необходимо провести четкую границу между двумя видами показаний: к
изучению семьи, и в частности к ее диагностическому обследованию, и к приме-
нению собственно семейной психотерапии. В случае, когда нарушение жизнеде-
ятельности семьи явилось причиной формирования нервно-психического рас-
стройства личности, речь идет о показаниях второй группы - к применению
собственно семейной психотерапии. Большинство же показаний, упоминаемых
1 другими авторами, относится к первой группе. Действительно, то, что врачу или
психологу известно, что в этиологии данного заболевания может играть опреде-
j" ленную роль семья (1-я группа показаний), и наличие в семье пациента значи-
тельных нарушений (3-я группа), и взаимосвязь между заболеваемостью членов
.семьи (7-я группа) - все это показания к изучению семьи, в ходе которого
_ необходимо выяснить, действительно ли имеется психотравмирующее воздей-
;ствие семьи. Нам приходилось наблюдать семьи с грубыми нарушениями семей-
ной коммуникации, с конфликтами и одновременно с нервно-психическими рас-
стройствами у одного из ее членов. При их изучении, однако, выяснялось, что эти
явления не взаимосвязаны. Например, в случае обсессивно-фобического невроза
1. у подростка его заболевание было связано с ситуацией в школе, а не с длитель-
1~ным конфликтом родителей, к которому он уже привык за долгие годы.
1, Косвенными показаниями к изучению семьи являются также обращение чле-
II"HOB семьи за помощью и неудача в применении других методов, В первом
Случае необходимо выяснить, действительно ли мы имеем дело с медицинской
проблемой (психотравмирующим воздействием семьи) или же с педагогической,
Гйсихологической или этической проблемой, с которой правильнее обратиться к
квалифицированному специалисту другого профиля. Во втором случае нужно
.установить, действительно ли неудача других методов психотерапии связана с
ITCM, что не учитывалось воздействие семьи.
g Все эти соображения мы приняли во внимание, разрабатывая <Поэтапную
1.етодику изучения семьи> (с. 295).
jBi-
1- Система изучения семьи. Как уже указывалось, семья - весьма сложная по
Структуре социальная и психологическая система. Задача выявления нарушений,
инициировавших развитие нервно-психического расстройства у одного из ее чле-
нЬв, по сложности может быть сопоставима с поиском иголки в стоге сена.
Вследствие этого чрезвычайно важную роль играет выбор правильной стратегии
тактики поиска нарушений. Система изучения семьи должна быть построена
Этаким образом, чтобы каждый новый шаг, во-первых, заметно приближал к пер-
двоисточнику нарушений; во-вторых, давал информацию о предпочтительном на-
равлении дальнейшего изучения.
Глава 3
Методы семейной диагностики...
Отсутствие в современной семейной психотерапии единой теоретической
базы приводит к тому, что задачи и пути изучения семьи понимаются весьма
различно представителями различных школ.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287