Установление ясных границ обус-
ловливает защиту и может усиливать чувство принадлежности к семье. Ограни-
чения внушают больному члену семьи, что он может осуществлять самоконт-
роль, если действительно этого хочет.
Конфронтация - еще один прием, успешно применяемый некоторыми семья-
ми для того, чтобы справиться со странным и ненормальным поведением больно-
го. Члены семьи прямо говорят о нереальности того, что испытывает больной, что
ошибочные восприятия - это лишь часть его болезни и свидетельствуют лишь о
том, что ему срочно нужны медикаменты или лечение. Сопротивление отклоне-
ниям в поведении больного таким образом снабжает его <зеркалом>, которое
позволяет ему сохранить дистанцию между своей личностью и проявлениями
болезни. Если больной уже показал, что в принципе способен признать свое
восприятие не всегда соответствующим действительности, то сопротивление
окружающих потере им чувства реальности может помочь ему выработать очень
полезный для него способ самоконтроля и способность отличить реальное от не-
реального (см. случай 3).
Еще одна возможность, о которой упоминают некоторые семьи, - это <всерьез
разозлиться> на ненормальное поведение. Можно, например, отказаться обсуж-
дать паранойяльные идеи, прямо заявив, что они нереальные. Порой оказывается
Эффективной угроза вызвать милицию - эта крайняя мера может иметь шоковое
действие и вернуть индивида к реальности, помочь ему справиться со своими
симптомами. Когда конфронтация вызвана искренней заботой о пациенте (и эта
Забота прямо выражается в словах и поведении, а также в самой атмосфере, в
обстановке, которую опекающее лицо создает вокруг пациента), то тогда имеются
шансы, что она <сработает>.
В тех случаях, когда надо справиться с анормальным поведением, часто использу-
ется физический контакт. Прикосновение к больному, массаж шеи, поглаживание -
все это может его успокоить. Наконец, семьи указывают на такие методы, как юмор
и-просто словесное успокоение, которые в состоянии снять страхи индивида с
нервнопсихическими нарушениями. Некоторые пробуют отвлечь больного, на-
пример взять его с собой на велосипедную или автомобильную прогулку.
-Столь же интересны и многообразны способы, применяемые семьями, когда
нужно противодействовать антисоциальному и агрессивному поведению, тенден-
ции к самоизоляции, суицидальным тенденциям. Обсуждая каждый из них, мож-
но было бы высказать немало сомнений, указать на ситуации и обстоятельства,
когда, например, конфронтация, а тем более <шоковые> заявления бесполезны и
даже вредны. Однако верно и то, что в некоторых условиях и ситуациях они
могут оказаться весьма и весьма полезными. Все дело в том, что необходимо
правильно определять конкретные обстоятельства и условия, а это оказывается
возможным лишь в том случае, если члены семьи - хорошие психологи, если
они очень хорошо знают больного.
Михаил Н., проходил курс семейной пси-
хотерапии в связи с аномальной ревнос-
тью. <Я очень ревнив, моя жена это знает
ив чем возможно старается уступить мне,
не дать мне повода, терпеливо отвечает
на мои, всегда одни и те же, вопросы. Я
очень благодарен ей за это. Она понима-
ет, что порой я ничего не могу с собой
поделать. Но и чересчур уступчивой ее
тоже не назовешь. Когда я начинаю уж
слишком придираться, она спокойно, нео-
бидно, но твердо говорит: "Ты не прав, и
ты сам это знаешь!" и больше не отвеча-
ет на вопросы, пока я не успокоюсь.
С первой женой все было значительно
хуже. Она высмеивала меня за ревность,
ставила в пример неревнивых мужей, а
когда ей надоедало, нарочно начинала
говорить, что изменяет, чтобы позлить
меня>.
У
Перед аналогичной проблемой - установления уровня требований и, следо-
вательно, отношения к происходящим время от времени срывам - оказываются
семьи алкоголиков, психопатов и других лиц, характеризующихся нарушением
поведения, но в то же время сохранивших в какой-то степени способность конт-
,ролировать свои эмоции, управлять своим поведением.
; При неудачном решении этой проблемы семья безуспешно пытается пода-
в.йть нежелательные тенденции в поведении. Периоды чрезмерной строгости
хаотически чередуются с периодами полного отказа от попыток каким-либо об-
разом влиять на ситуацию; нарастает конфликтность во взаимоотношениях
"индивида с другими членами семьи. Динамика семьи приобретает деструктивный
характер.
При удачном решении проблемы семья начинает двигаться по конструктивно-
7.у пути, а семейное отношение становится корригирующим; индивид овладевает
"Искусством самостоятельно устанавливать предел своих возможностей в данный
омент. Последнее играет значительную роль в сохранении и нарастании его
..япособности работать над собой.
2. Проблема влияния на больного
Члены семьи постоянно влияют друг на друга, побуждают друг друга к од-
йдм поступкам и удерживают от других. Средства воздействия могут быть весь-
.ма различны: в одном случае это рациональное убеждение (объяснение, почему
1го или иное поведение выгоднее, более соответствует интересам убеждаемого);
"1 другом - авторитет убеждающего; в третьем - обращение к его дружес-
"кнм чувствам и т. д.
С появлением нервно-психического расстройства у одного из членов семьи
"tex средств воздействия на его поведение, которые применялись ранее, оказыва-
<втся недостаточно. Потребность в алкоголе, мучения ревности, сильная агрессия,
<жажда приключений гипертимного психопата оказываются чрезвычайно мощны-
,МИ факторами, толкающими к нарушениям поведения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287