Д,, 1980):
когнитивный, эмоциональный и поведенческий. В норме человек на когнитивном
уровне знает нечто об объекте, на эмоциональном - переживает соответствую-
щую знанию эмоцию, на поведенческом - строит поведение/реакцию, соответ-
ствующие знанию и эмоции, В патологии компоненты отношений, как правило, не
согласованы. Отсюда невротическое расстройство (в понимании школы В. Н. Мя-
сищева) - психогенное заболевание, в котором определенная констелляция симп-
томов (синдром, или форма) обусловлена определенными типами психологического
конфликта, нарушениями в системе отношений личности и несогласованностью
компонентов этих отношений. Расстройство системы отношений, приводящее
к неврозу, - это нарушение целостности системы отношений (их иерархической
структуры); наличие противоречивых отношений, одинаково значимых для лично-
сти; нарушение связи между блоками отношений; и качественное или количе-
ственное изменение таких характеристик отдельных отношений, как активность,
избирательность, сознательность (что приводит к неадекватности отношений
к объекту). Все это является источником невротических конфликтов и нервно-
психического напряжения, которое до известной степени контролируется с помощью
механизмов психологической защиты и канализируется с помощью формирования
симптомов. Основное значение при невротической декомпенсации приобретает на-
рушение отношения к себе, проявляющееся в пониженной и противоречивой са-
мооценке на всех этапах онтогенеза личности (Исурина Г. JL, 1984; Эйдемил-
лерЭ.Г., 1994).
В патогенетической концепции неврозов предложена типология невротиче-
ских конфликтов с учетом личностных механизмов их развития - концепции
личностных профилей в форме личностных радикалов у детей и акцентуаций
личности у подростков и взрослых (Леонгард К,, 1981; Гарбузов Б. И., 1977;
Эйдемиллер Э. Г., 1994), Концепцию и типологию акцентуаций личности как внут-
ренних условий формирования невротических расстройств мы рассматриваем
в другой главе этой книги.
В. Н. Мясищев предложил разделить невротические конфликты на три типа:
истерический, неврастенический и обсессивно-психастенический. Истерический
конфликт - это бессознательное неразрешимое противоречие между <хочу>
(завышенный уровень претензий) и <могу> (недооценка своих возможностей и
реальной ситуации). Неврастенический конфликт характеризуется, напротив, по-
вышенными требованиями к себе, превышающими реальные возможности лично-
сти (конфликт между <должен> и <могу>). Обсессивно-психастенический -
связан с невозможностью сделать выбор между актуализирующимися влечени-
ями и нормативными установками (конфликт между <должен> и <хочу>).
В настоящее время при отмечаемом клиническом патоморфозе неврозов
(Абабков В. А., 1994) невротические конфликты в чистом виде не встречаются,
и исследователи говорят о многомерном невротическом конфликте (Карвасар-
ский Б. Д., 1990).
Исходя из перечисленных положений, непременным условием восстановления
нарушенных отношений при проведении <патогенетической> или личностно-ори-
ентированной (реконструктивной) психотерапии является осознание внутренних
противоречий и вербализация эмоционального компонента отношений, обучение
клиента тестированию реальности, включая импульсы и ощущения в собствен-
ном теле, пониманию окружающей действительности и собственных целей.
Подытоживая сказанное, можно констатировать взаимосвязь и взаимное обус-
ловливание внешней и внутренней (по отношению к личности) систем отноше-
ний, благодаря которым и создаются импульсы, содержание и формы развития
личности/организма,
Вслед за В, М, Бехтеревым В. Н, Мясищев уделял большое внимание изуче-
нию детства, формированию психики на разных этапах онтогенеза, влиянию и
взаимодействию социума и микросоциума при формировании системы отноше-
ний личности в норме и патологии, В. Н. Мясищев первым в СССР и России
обнаружил, что в происхождении неврозов ведущую роль играли супружеские и
семейные конфликты (у 80 % обследованных пациентов с неврозами),
В конце 60-х - начале 70-х гг. XX в. создались наиболее благоприятные
условия для развития семейной психотерапии в СССР и России - как на теоре-
тическом и методологическом, так и на организационном и практическом уров-
нях (Мягер В, К., Воловик В. М" Захаров А. И., Мишина Т, М., Спиваковская А. С.,
Эйдемиллер Э, Г.), Развитие и эволюция семейной психотерапии в России, ее
парадигм и методов аналогичны развитию семейного подхода в США, Велико-
британии, ФРГ и других странах. Вначале это были психоаналитические, психоди-
намически-ориентированные модели семейной психотерапии, методы директивного
консультирования, затем им на смену пришли системная и эклектическая модели.
В настоящее время <психология отношений> продолжает развиваться в Рос-
сии и способствует развитию концепции личностно-ориентированной (рекон-
структивной) психотерапии (Карвасарский Б. Д., 1985), семейной психотерапии,
психологии деятельности (Леонтьев А. Н., 1977; Леонтьев Д. А., 1994), психоло-
гии общения (Бодалев А. А., 1983). <Психология отношений> явилась отправным
351
История развития семейной психотерапии...
Глава 4
Психотерапевт сохраняет принимающую, нейтральную позицию по отноше-
нию ко всем членам семьи,
Наконец, симптоматика пациента рассматривается как способ адаптации, по-
этому задачей психотерапии становится поиск других путей адаптации для паци-
ента.
Исходя из этих принципов, можно сформулировать основные шаги семейной
системной психотерапии (Эйдемиллер Э.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287