ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
После
нескольких занятий по групповой психотерапии и участия в индивидуальной
начинается нарушение равновесия в семье. Участие одного из членов семьи в
психотерапии, как правило, вызывает у других живой интерес и определенные
опасения. Это проявляется уже после первого занятия. Большинство членов се-
мьи, участвовавших в групповой или индивидуальной психотерапии, сообщают,
что другой супруг <высказывает иронические замечания> по поводу участия паци-
ента в занятиях и проявляет другие признаки обеспокоенной заинтересованнос-
ти. Тем самым создаются предпосылки для приглашения второго члена семьи на
индивидуальную встречу или для участия в групповой психотерапии. Повод и
форма привлечения других членов семьи обычно обсуждается психотерапевтом с
членом семьи, обратившимся первым.
Присоединение к участию в психотерапевтическом процессе другого (или
других) членов семьи - один из переломных моментов в ведении психотера-
пии. Во-первых, участие нескольких членов семьи в занятиях приводит к обсуж-
дению ими широкого круга тем (особенно по окончании занятий), выявлению и
сближению точек зрения по ряду семейных вопросов. В практике проведения
групповых занятий с членами семей нередки случаи, когда к руководителю подхо-
дят один или несколько участников с вопросами, которые начинается со следую-
щей фразы: <А вот мы с женой обсуждали то, о чем говорилось на прошлом
занятии, и у нас возник спор...> Во-вторых, и это особенно важно, с этого момента
появляется возможность работать со всей семьей - она готова к тому, чтобы
участвовать в довольно обширном диагностическом процессе, который совер-
шенно необходим в начале такой работы.
Задача обеспечения сильной и устойчивой мотивации к участию в семейной
психотерапии актуальна не только на первых встречах с семьей. В дальнейшем
вопрос о том, как поддерживать в себе желание и решимость продолжать лечение,
становится предметом групповых обсуждений.
Обшие черты организации и проведения семейной психотерапии
Вопрос о том, каковы самые общие черты эффективной работы с семьей, в
литературе по семейной психотерапии остается дискуссионным (Кабанов М. М.
и др., 1983). Психотерапевту, организующему работу с семьей, приходится решать
множество проблем:
Как долго необходимо вести психотерапию?
Работать сразу со всей семьей или сначала с отдельными ее членами?
Работать с семьей одному или создавать группы психотерапевтов?
Как часто устраивать встречи с семьей?
Как долго проводить каждую из них?
Придерживаться директивного стиля ведения или, наоборот, предпоч
недирективный?
Начать с важнейших семейных проблем или с частных?
Проводить встречи с семьей по месту ее жительства или в клинике?
Иметь ли подробный, тщательно разработанный план действий или
ствовать <по обстановке>?
Можно отметить различные тенденции в том, как представители различ
школ семейной психотерапии отвечают на все эти вопросы. Большинство при
живается необходимости конкретных рекомендаций, выдвижения определен
принципов. Одни психотерапевты считают, что при семейной психотерапии
рективные формы предпочтительнее, другие - что работать с семьей нужно
зательно по месту ее жительства, что <хорошая семейная психотерапия> дол
обязательно вестись бригадой - или, напротив, обязательно одним челове]
Соблюдение таких требований нередко рассматривается как отличительная ч(
той или иной психотерапевтической школы. Например, для такой известной L
лы семейной психотерапии, как <стратегическая семейная психотерапия>, ха
терна разработка тщательного и подробного плана работы, предусматриваюи
многообразное воздействие на семью (Epstein N., Bishop U., 1978). Психотераг
школы В. Сатир (SatirV., 1982), напротив, предпочитает непрерывно сочетать
агностические и психотерапевтические мероприятия и решительно отказывая
от создания каких-либо планов работы с семьей. По-разному решается вопр<
степени директивности ведения семейной психотерапии. Ряд исследователей
стаивает на директивных методах работы с семьей (Minuchin S., 1974; Hale
1976). Директивная форма занятий, активная роль психотерапевта рассматрив
ся при этом как отличительная черта семейной психотерапии вообще. В то
время существует ряд школ в семейной психотерапии, где столь же убежде
отстаивают необходимость недирективного ведения семьи (Rogers С., 1972;
пег J., 1976). Концепция стиля ведения семейной психотерапии играет зн;
тельную роль в научной полемике между различными школами. Сравнитель
их эффективность становится предметом специальных исследований.
Нам представляется, что концепция семейного психотерапевтического CTI
связанного с определенной научной или практической школой, в настоящее i
мя выступает в качестве серьезного тормоза для развития семейной псих<
рапии.
Во-первых, способ организации и проведения семейной психотерапии не ;
жен определяться теоретическими ориентациями семейного психотерапевта.
тамальна ситуация, когда выбор того или иного способа организации и проведе
семейной психотерапии зависит от особенностей семьи, а не от научных воз;
ний психотерапевта.
Во-вторых, характерологические особенности психотерапевта также не i
жны быть определяющим моментом в выборе способа организации и провс
Глава 3
Методы семейной диагностики.
ния семейной психотерапии. Ситуация, когда активный стиль избирается не пото-
му, что в нем нуждается семья, а потому, что психотерапевт - человек энергич-
ный, активный, с властным характером, не может быть признана нормальной.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287
нескольких занятий по групповой психотерапии и участия в индивидуальной
начинается нарушение равновесия в семье. Участие одного из членов семьи в
психотерапии, как правило, вызывает у других живой интерес и определенные
опасения. Это проявляется уже после первого занятия. Большинство членов се-
мьи, участвовавших в групповой или индивидуальной психотерапии, сообщают,
что другой супруг <высказывает иронические замечания> по поводу участия паци-
ента в занятиях и проявляет другие признаки обеспокоенной заинтересованнос-
ти. Тем самым создаются предпосылки для приглашения второго члена семьи на
индивидуальную встречу или для участия в групповой психотерапии. Повод и
форма привлечения других членов семьи обычно обсуждается психотерапевтом с
членом семьи, обратившимся первым.
Присоединение к участию в психотерапевтическом процессе другого (или
других) членов семьи - один из переломных моментов в ведении психотера-
пии. Во-первых, участие нескольких членов семьи в занятиях приводит к обсуж-
дению ими широкого круга тем (особенно по окончании занятий), выявлению и
сближению точек зрения по ряду семейных вопросов. В практике проведения
групповых занятий с членами семей нередки случаи, когда к руководителю подхо-
дят один или несколько участников с вопросами, которые начинается со следую-
щей фразы: <А вот мы с женой обсуждали то, о чем говорилось на прошлом
занятии, и у нас возник спор...> Во-вторых, и это особенно важно, с этого момента
появляется возможность работать со всей семьей - она готова к тому, чтобы
участвовать в довольно обширном диагностическом процессе, который совер-
шенно необходим в начале такой работы.
Задача обеспечения сильной и устойчивой мотивации к участию в семейной
психотерапии актуальна не только на первых встречах с семьей. В дальнейшем
вопрос о том, как поддерживать в себе желание и решимость продолжать лечение,
становится предметом групповых обсуждений.
Обшие черты организации и проведения семейной психотерапии
Вопрос о том, каковы самые общие черты эффективной работы с семьей, в
литературе по семейной психотерапии остается дискуссионным (Кабанов М. М.
и др., 1983). Психотерапевту, организующему работу с семьей, приходится решать
множество проблем:
Как долго необходимо вести психотерапию?
Работать сразу со всей семьей или сначала с отдельными ее членами?
Работать с семьей одному или создавать группы психотерапевтов?
Как часто устраивать встречи с семьей?
Как долго проводить каждую из них?
Придерживаться директивного стиля ведения или, наоборот, предпоч
недирективный?
Начать с важнейших семейных проблем или с частных?
Проводить встречи с семьей по месту ее жительства или в клинике?
Иметь ли подробный, тщательно разработанный план действий или
ствовать <по обстановке>?
Можно отметить различные тенденции в том, как представители различ
школ семейной психотерапии отвечают на все эти вопросы. Большинство при
живается необходимости конкретных рекомендаций, выдвижения определен
принципов. Одни психотерапевты считают, что при семейной психотерапии
рективные формы предпочтительнее, другие - что работать с семьей нужно
зательно по месту ее жительства, что <хорошая семейная психотерапия> дол
обязательно вестись бригадой - или, напротив, обязательно одним челове]
Соблюдение таких требований нередко рассматривается как отличительная ч(
той или иной психотерапевтической школы. Например, для такой известной L
лы семейной психотерапии, как <стратегическая семейная психотерапия>, ха
терна разработка тщательного и подробного плана работы, предусматриваюи
многообразное воздействие на семью (Epstein N., Bishop U., 1978). Психотераг
школы В. Сатир (SatirV., 1982), напротив, предпочитает непрерывно сочетать
агностические и психотерапевтические мероприятия и решительно отказывая
от создания каких-либо планов работы с семьей. По-разному решается вопр<
степени директивности ведения семейной психотерапии. Ряд исследователей
стаивает на директивных методах работы с семьей (Minuchin S., 1974; Hale
1976). Директивная форма занятий, активная роль психотерапевта рассматрив
ся при этом как отличительная черта семейной психотерапии вообще. В то
время существует ряд школ в семейной психотерапии, где столь же убежде
отстаивают необходимость недирективного ведения семьи (Rogers С., 1972;
пег J., 1976). Концепция стиля ведения семейной психотерапии играет зн;
тельную роль в научной полемике между различными школами. Сравнитель
их эффективность становится предметом специальных исследований.
Нам представляется, что концепция семейного психотерапевтического CTI
связанного с определенной научной или практической школой, в настоящее i
мя выступает в качестве серьезного тормоза для развития семейной псих<
рапии.
Во-первых, способ организации и проведения семейной психотерапии не ;
жен определяться теоретическими ориентациями семейного психотерапевта.
тамальна ситуация, когда выбор того или иного способа организации и проведе
семейной психотерапии зависит от особенностей семьи, а не от научных воз;
ний психотерапевта.
Во-вторых, характерологические особенности психотерапевта также не i
жны быть определяющим моментом в выборе способа организации и провс
Глава 3
Методы семейной диагностики.
ния семейной психотерапии. Ситуация, когда активный стиль избирается не пото-
му, что в нем нуждается семья, а потому, что психотерапевт - человек энергич-
ный, активный, с властным характером, не может быть признана нормальной.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287